ТИКИ

ТИКИ (франц. tic - судорожное подёргивание) - повторяющиеся быстрые непроизвольные отрывистые неритмичные движения, обычно вовлекающие ограниченную группу мышц; чаще всего наблюдаются в детском возрасте. Больной может волевым усилием на определённое время подавить тики, но обычно ценой быстро возрастающего внутреннего напряжения, которое неизбежно прорывается, вызывая кратковременную тикозную "бурю". Им может предшествовать ощущение непреодолимой потребности совершить движение, создающее иллюзию произвольности тиков. Они усиливаются при волнении или в состоянии расслабленности, уменьшаются при отвлечении внимания или, наоборот, при концентрации внимания на определённой деятельности. Как правило, тики стереотипны и возникают в строго определённых (у данного больного) частях тела, причём каждый больной имеет свой индивидуальный "репертуар" тика, который меняется во времени.

Различают моторные и вокальные (вокализации), простые и сложные тики. Примеры простых моторных тиков - мигание, подёргивание головой, пожимание плечами, зажмуривание; примеры сложных моторных тиков - удары по своему телу, подпрыгивание, повторение увиденных жестов (эхопраксия), вульгарные жесты (копропраксия). К простым вокальным тиком относят покашливание, фырканье, похрюкивание, к сложным - повторение только что услышанных слов (эхолалия), непроизвольное выкрикивание бранных нецензурных слов (копролалия). У некоторых больных внутреннее побуждение к движению приобретает характер сенсорного феномена (сенсорные тики): возникают кратковременные неприятные, иногда невыносимые, ощущения (напр., распирания или покалывания) в той части тела (лицо, горло, живот, плечо, кисть и т.д.), где наблюдается тик. Сразу после тикозного движения эти ощущения проходят, но затем появляются вновь. По распространённости тики могут быть локальными (чаще в области лица, шеи, плечевого пояса), множественными или генерализованными.

По этиологии выделяют первичные и вторичные тики. Первичные тики возникают в отсутствие иной патологии, обычно в детском и подростковом возрасте в связи с нарушением созревания (дизонтогенезом) систем двигательного контроля. В происхождении первичных тиков решающая роль, по-видимому, принадлежит наследственным факторам. Группу первичных тиков подразделяют на транзиторные моторные и (или) вокальные тики, продолжающиеся менее 1 года, хронические моторные или вокальные тики, сохраняющиеся без длительных ремиссий на протяжении 1 года и более, и синдром Туретта, представляющий собой сочетание хронических моторных и вокальных тиков.

Причиной реже встречающихся вторичных тиков могут быть патологические состояния, вызывающие повреждение или дисфункцию базальных ганглиев (повреждение головного мозга в перинатальном периоде, хромосомные аномалии, приём некоторых лекарственных препаратов, черепно-мозговая травма, энцефалиты, сосудистые заболевания мозга, отравление угарным газом).

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ТИКИ и др. медицинские термины...