Стоматит

Стоматит - воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости. Может иметь травматический, инфекционный, аллергический генез, возникать в результате интоксикации солями тяжёлых металлов, при витаминной недостаточности, эндокринных расстройствах, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем, крови и др. Нередко появление стоматита опережает появление осн. симптомов болезни, поэтому при стоматите требуется тщательное обследование пациента.

Травматический стоматит развивается в результате травмирования слизистой оболочки ротовой полости острыми краями зубов, зубными протезами, зубным камнем или при воздействии на неё хим. веществ, горячей пищи, ионизирующего излучения. На фоне катарального воспаления слизистой оболочки с отёком и гиперемией появляются эрозия и болезненная язва, которая впоследствии может осложниться гнойной инфекцией или кандидозом. Длительное действие слабого травмирующего фактора, напр, плохо подогнанного зубного протеза, может привести к гипертрофии слизистой оболочки и появлению на ней папилломатозных разрастаний.

Лечение стоматита: устранение травмирующего фактора, обработка полости рта растворами антисептиков, при резкой болезненности - аппликация обезболивающих средств. Если причиной стоматита явилось воздействие хим. веществ, в качестве неотложной помощи назначают промывание ротовой полости водой или нейтрализующими растворами, затем применяют препараты, способствующие эпителизации.

Из инфекционных стоматитов наиболее распространён острый герпетический стоматит, который рассматривают как проявление первичного инфицирования ротовой полости вирусом простого герпеса. Встречается преим. у детей. Слизистая оболочка ротовой полости отёчна, гиперемирована, с большим количеством мелких везикул, быстро превращающихся в эрозии, покрытые налётом. Отмечаются повышение температуры тела до 30-40 С, увеличение СОЭ до 20 мм в час, лейкоцитопения.

Лечение: средства, стимулирующие защитные силы организма; ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами, препаратами протеолитических ферментов. Необходима своеобразная изоляция заболевших.

Везикулярный стоматит вызывается одним из рабдовирусов, который передаётся человеку от больных домашних животных или людей пищевым или воздушно-капельным путём. Напоминает гриппозную инфекцию: начинается с внезапного подъёма температуры тела, появления болей в суставах, мышцах, головной боли. На 3-й день от начала заболевания на слизистой оболочке ротовой полости образуются пузырьки (везикулы), которые сохраняются 10-12 дней и в последующем превращаются в эрозии.

Лечение проводят противовирусными препаратами, назначают полоскания, ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами. Профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены и правил гигиены содержания домашних животных.

При язвенно-некротическом стоматите Плаута-Венсана (фузоспирохетозный стоматит) патологический процесс чаще начинается с десневого края, затем распространяется на др. участки слизистой оболочки ротовой полости. Появляются эрозии или язвы, температура тела повышается до 37,5-38 °С, отмечаются болезненность и кровоточивость дёсен, гиперсаливация, гнилостный запах изо рта. Заболевание вызывается веретенообразной бактерией в симбиозе с обычной спирохетой ротовой полости на фоне снижения общей сопротивляемости организма, витаминной недостаточности. В диагностике важная роль принадлежит результатам бактериологического исследования соскобов с поверхности язв.

Лечение: тщательное удаление зубного камня и мягкого налёта, обработка слизистой оболочки ротовой полости антисептическими растворами, назначение внутрь поливитаминов.

При аллергии на различные лекарственные средства стоматит может быть диффузным или локализованным на ограниченном участке слизистой оболочки, поражение обычно носит катаральный или катарально-геморрагический характер. Больные жалуются на чувство жжения, зуд, сухость во рту, болезненность при приёме пищи. Слизистая оболочка ротовой полости отёчна, гиперемирована, иногда отмечается атрофия сосочков языка (т. н. лакированный язык). Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинической картины, а также результатов спец. аллергологических исследований (в специализированных учреждениях).

Лечение предусматривает устранение аллергизирующего фактора, назначение десенсибилизирующих и др. средств.

Афтозный стоматит характеризуется появлением на слизистой оболочке единичных болезненных афт - небольших круглых образований, возникающих из пузырьков и превращающихся в эрозии или язвочки, покрытые фибринозной плёнкой и окружённые красным ободком. Афты располагаются чаще на боковых поверхностях и кончике языка, слизистой оболочке губ, щёк, дна ротовой полости, твёрдом нёбе. Появление их сопровождается резкой болезненностью, нарушением слюноотделения, увеличением регионарных лимфатических узлов, иногда повышением температуры тела. В среднем афта заживает за 7-10 дней.

Заболевание может иметь рецидивирующее течение. Рецидивы наблюдаются преимущественно весной и осенью. Тяжесть рецидивирующего афтозного стоматита со временем нарастает, количество возникающих афт увеличивается, период заживления их удлиняется до 2-4 нед, рецидивы учащаются (иногда ремиссии вообще отсутствуют), на месте афт могут появляться язвы, не заживающие 2-3 мес. Афтозный стоматит часто сопровождает заболевания органов желудочно-кишечного тракта, важную роль в его патогенезе играет аллергия, он может быть проявлением болезни Бехчета и др.

Лечение: при выявлении повышенной чувствительности к к.-л. аллергену назначают десенсибилизирующую терапию, проводят санацию полости рта, местно применяют обезболивающие средства и протеолитические ферменты, масло шиповника или облепихи. Профилактика - устранение аллергизирующих факторов.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

СТОМАТИТ и др. медицинские термины...