Стенокардия

Стенокардия (грудная жаба, лат. angina pectoris) – это клинический синдром, связанный с острой кратковременной преходящей ишемией миокарда вследствие недостаточности коронарного кровообращения.

Стенокардия проявляется характерными болями.

Обычно под термином "стенокардия" понимается вариант ишемической болезни сердца, т.е. проявление атеросклероза сосудов сердца, однако аналогичные болевые приступы могут наблюдаться при воспалительном (ревматизм) или дистрофическом (амилоидоз) поражении коронарных артерий, а также быть следствием относительной коронарной недостаточности при гипертрофической кардиомиопатии или аортальном стенозе.

Диагностика стенокардии, признаки, симптомы

Диагностические критерии стенокардии:

• приступообразность с чётко очерченными началом и концом приступа, который может длиться от 1-5 до 10-15 мин;
• определённые условия возникновения приступов (обычно во время физической нагрузки;
• у некоторых больных роль провоцирующего фактора могут играть холодный ветер, приём пищи, эмоциональная нагрузка);
• условия купирования боли – в покое, с чётким эффектом от приёма нитроглицерина под язык в течение 1-3 мин.

Как правило, боль возникает за грудиной и носит сжимающий, давящий или распирающий характер, реже она локализуется в эпигастрии, левой лопатке, нижней челюсти и др. У некоторых больных эквивалентом болевого приступа оказывается одышка, характеризующаяся теми же критериями.

Выделяют стабильную стенокардию четырёх функциональных классов (ФК) и нестабильную стенокардию.

При стабильной стенокардии похожие болевые приступы возникают в более или менее идентичных условиях:

• I ФК – редкие болевые приступы при необычно большой быстро выполняемой нагрузке;
• II ФК – при обычных нагрузках (быстрая ходьба, подъём по лестнице);
• III ФК – при небольших нагрузках (ходьба на расстоянии 100-500 м);
• IV ФК – при минимальных нагрузках или в покое.

В сомнительных случаях диагноз уточняется при суточном ЭКГ-мониторировании, с помощью нагрузочных проб (например, велоэргометрии).

Лечение стенокардии

Консервативное лечение стенокардии – антиангинальные средства. По показаниям проводится операция – аортокоронарное, маммарно-коронарное шунтирование, ангиопластика и др.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

Стенокардия и др. медицинские термины...