СОЗНАНИЯ НАРУШЕНИЯ

СОЗНАНИЯ НАРУШЕНИЯ - общее название расстройств интегративной деятельности головного мозга, выражающихся в нарушении способности адекватно воспринимать, осмысливать и реагировать на окружающую обстановку, ориентироваться в ней, запоминать происходящие события, вступать в речевой контакт, выполнять произвольные целесообразные поведенческие акты. Возникают обычно вследствие острого диффузного или очагового поражения головного мозга (при черепно-мозговой травме, энцефалите, инсульте и т.д.), метаболических нарушений (гипоксии, гипогликемии, почечной или печёночной недостаточности), нарушений водно-электролитного баланса (гипонатриемии, гиперкальциемии и т.д.), интоксикации, а также при психических заболеваниях. Выделяют количественные и качественные расстройства сознания. Количественное С. н., или угнетение сознания, характеризуется прежде всего уменьшением реактивности больного, выражаюЩИМСЯ в снижении речевых и двигательных реакций на внешние стимулы. При этом ясному сознанию соответствует адекватная, дифференцированная реакция на сложные стимулы, а терминальной коме - абсолютная ареактивность. Между этими двумя крайними точками существует непрерывный спектр, который условно делят на ряд состояний: оглушение (умеренное и глубокое), сопор, кома (умеренная, глубокая, терминальная). К качественным нарушениям сознания относят помрачения сознания и спутанность сознания.

Помрачение сознания характеризуется преим. продуктивными симптомами -галлюцинациями, бредом, сноподобными переживаниями, явлениями дереализации и деперсонализации. В состоянии помрачённого сознания нередко отмечается бесцельное хаотичное психомоторное возбуждение, но иногда больной может осуществлять сложные и последовательные, внешне целенаправленные поведенческие акты, которые затем полностью амнезируются. Вариантами помрачения сознания являются делирий, онейроид, сумеречное помрачение сознания, аментивное состояние.

Спутанность сознания (С.с.) часто возникает как при психических заболеваниях, так и при очаговых или диффузных поражениях головного мозга, метаболических расстройствах, интоксикациях, передозировке лекарственных средств, особенно у больных пожилого и старческого возраста, а также у больных после выхода из комы. Характеризуется наличием бреда, галлюцинаций, сочетанием отдельных элементов различных синдромов (делирия, аменции и др.). Часто преобладают нарушения внимания, ориентации и памяти. По клинической картине выделяют спутанность амнестическую (характеризуется дезориентацией и грубым нарушением памяти на текущие события), аментивную (с дезориентацией, растерянностью, бессвязностью мышления, двигательным беспокойством), акинетическую (с резкой заторможенностью, апатией, аспонтанностью), гиперкинетическую (со стереотипным двигательным беспокойством и непрерывным повторением бесцельных движений) и др. По заболеванию (синдрому), которому сопутствует или проявлением которого выступает С. с, различают: галлюцинаторную (возникает на высоте развития вербального галлюциноза); кататоническую (при выраженном кататоническом возбуждении); конфабуляторную (с выраженным нарушением памяти и обильными конфабуляциями -при интоксикационном, инфекционном и сосудистом психозах); маниакальную (на высоте маниакального возбуждения); сосудистую (при поражении сосудов головного мозга, протекает с тревогой, беспокойством, чаще в ночное время); старческую (при старческом слабоумии) С.с. Термин "С.с." иногда используют вместо термина "аменция", т.к. мн. авторы не признают аменцию самостоятельной формой расстройства сознания.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

СОЗНАНИЯ НАРУШЕНИЯ и др. медицинские термины...