СКОТОМА

СКОТОМА - дефект поля зрения, не достигающий его границ. Физиологические скотомы в виде слепого пятна наблюдаются в норме. Слепое пятно - небольшой участок поля зрения, где полностью отсутствует восприятие света; соответствует проекции диска зрительного нерва, в котором нет зрительных рецепторов. Физиологические скотомы при бинокулярном зрении субъективно не воспринимаются, т. к. поля зрения правого и левого глаза частично перекрываются. Этому способствуют также постоянные непроизвольные микродвижения глазных яблок. Благодаря этим движениям, а также расположению слепого пятна в парацентральных отделах поля зрения физиологические скотомы часто не ощущаются и при монокулярном зрении.

Патологические скотомы возникают преим. при поражениях сетчатки или зрительных нервов. В зависимости от локализации выделяют следующие виды патологических скотом: центральную, расположенную в точке фиксации взора и сопровождающуюся снижением остроты зрения; парацентральную, примыкающую к точке фиксации взора; парацекальную, примыкающую к слепому пятну; центроцекальную, расположенную между точкой фиксации взора и слепым пятном; периферическую, расположенную вне поля зрения. При приступе мигрени наблюдается т.н. мерцающая скотома, связанная с дисфункцией зрительной зоны коры больших полушарий и проявляющаяся мерцающими точками и светящимися зигзагами (иногда в виде очертаний зубчатой стены крепости), которые возникают в центр, области и распространяются кнаружи, оставляя после себя слепое пятно, постепенно принимающее форму сегмента гомонимной гемианопсии. Положительными (субъективными) скотомами называют такие дефекты поля зрения, которые видит сам больной как тёмное пятно, закрывающее часть рассматриваемого предмета. Наличие положительной скотомы обусловлено экранированием светочувствительных элементов сетчатки патологическими очагами, расположенными перед ней, что может наблюдаться при поражении внутренних слоев сетчатки или стекловидного тела непосредственно перед сетчаткой. Отрицательные скотомы больной не замечает; их обнаруживают только при исследовании поля зрения. Обычно такие скотомы возникают при поражении зрительного нерва; при этом отсутствует или ослаблено зрительное восприятие. По форме патологические скотомы могут быть овальными, круглыми, клиновидными, дугообразными, кольцевидными (аннулярными) и др. Так, дугообразная скотома характерна преим. для глаукомы, кольцевидная - для пигментной дегенерации сетчатки. Выявление скотомы, а также их измерение (скотометрия) осуществляются с помощью периметрии, когда тест-объект, предъявляемый пациенту, находится на сферической поверхности, и кампиметрии (тест-объект находится на плоскости).

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

СКОТОМА и др. медицинские термины...