Сдавление головного мозга

Сдавление головного мозга – это клинический синдром: одно из наиболее опасных осложнений черепно-мозговой травмы, угрожающее развитием вклинения и ущемления ствола мозга с возможным летальным исходом.

Причины сдавления головного мозга

Чаще причина сдавления – внутричерепная гематома, реже – вдавленный перелом костей черепа, очаг ушиба с перифокальным отёком, скопление цереброспинальной жидкости под твёрдой мозговой, оболочкой (субдуральная гигрома), скопление воздуха в полости черепа (пневмоцефалия). Скопление крови при внутричерепной гематоме может локализоваться между костью и твёрдой мозговой оболочкой (эпидуральная гематома), под твёрдой мозговой оболочкой (субдуральная гематома), в веществе мозга (внутримозговая гематома); является результатом ранения мозговых артерий, вен или венозных синусов.

Симптомы, проявления сдавления мозга

Сдавление мозга чаще проявляется в первые часы или дни после травмы нарастанием признаков внутричерепной гипертензии (постоянно усиливающаяся головная боль, угнетение сознания вплоть до комы, рвота, брадикардия, сопровождающаяся артериальной гипертензией и нарушением ритма дыхания), развитием психомоторного возбуждения, эпилептических припадков, появлением новой или нарастанием уже имевшейся очаговой симптоматики (одностороннего расширения зрачка, гемипареза, атаксии и др.).

У части больных после первоначальной кратковременной потери сознания наступает "светлый промежуток", по окончании которого вновь происходит угнетение сознания.

Диагностика сдавления мозга

В пользу внутричерепной гематомы свидетельствует смещение М-эха при эхоэнцефалоскопии. Рентгенография черепа позволяет исключить вдавленный перелом или пневмоцефалию. Люмбальная пункция при подозрении на гематому противопоказана из-за опасности вклинения. Диагностировать внутричерепную гематому можно с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, в их отсутствие – с помощью церебральной ангиографии.

Диагноз сдавления головного мозга – показание к экстренному оперативному вмешательству.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

Сдавление головного мозга и др. медицинские термины...