САХАРОСНИЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА

САХАРОСНИЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА - лекарственные вещества, снижающие уровень сахара в крови; применяются для лечения сахарного диабета. При сахарном диабете 1-го типа, а иногда и при сахарном диабете 2-го типа (например, в случае невозможности компенсировать диабет максимальными дозами пероральных С.с, при хирургических операциях, инфаркте миокарда, инсульте, острых инфекционных заболеваниях и др.) применяют инсулин - гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе. Инсулин способствует усвоению сахара клетками тканей организма и снижает таким образом содержание глюкозы в крови. Во избежание аллергических осложнений предпочтительно применение препаратов человеческого инсулина; свиной инсулин несколько отличается от человеческого последовательностью аминокислот.

Препараты инсулина различают по длительности действия. Инсулин короткого действия (актрапид НМ, хумулин регуляр, инсуман рапид и др.) применяют при любой форме сахарного диабета, в т.ч. для выведения больных из диабетической комы. Препараты инсулина короткого действия вводят многократно в течение дня подкожно, внутримышечно или внутривенно. При проведении постоянного лечения простой инсулин используют в комбинации с длительно действующим (пролонгированным) препаратом. Среди пролонгированных инсулинов различают препараты средней продолжительности действия (в течение 10-24 ч действуют протафан НМ, моно-тард НМ, хумулин НПХ и др.) и длительного действия (в течение 24-28 ч действует, например, ультратард НМ). Пролонгированные препараты вводят подкожно или внутримышечно (но не внутривенно); при коматозных состояниях их не применяют. Комбинированные инсулины содержат препараты короткого и средней продолжительности действия в различных соотношениях. Помимо обычных шприцов, для подкожных инъекций инсулина используют специальные инъекторы - шприц-ручки. Возможные побочные эффекты инсулина - снижение сахара в крови ниже допустимого уровня при передозировке препарата; аллергические реакции на инсулин; развитие инсулинорезистентности (необходимость увеличения дозы препарата для компенсации диабета вследствие образования в крови антител, связывающих инсулин).

При сахарном диабете 2-го типа (т.е. при функциональной недостаточности поджелудочной железы) применяют пероральные С.с. - производные сульфонилмочевины и бигуаниды. Производные сульфонилмочевины стимулируют выработку эндогенного инсулина, к препаратам этой группы относят глибенкламид, или манинил (наиболее выраженное сахароснижающее действие), глипизид, или минидиаб (реже вызывает гипогли-кемические реакции), гликвидон, или глюренорм (препарат выбора при заболеваниях почек), гликлазид, или диабе-тон (отличается благоприятным влиянием на микроциркуляцию, нарушенную при сахарном диабете) и др. Возможные побочные эффекты - диспепсические расстройства, боль в животе, ощущение металлического привкуса во рту, аллергия, изменения состава крови, поражения печени, почек. Противопоказания - сахарный диабет 1-го типа, беременность и кормление грудью, почечная и печеночная недостаточность, острые инфекционные заболевания, обширные операции. У больных с избыточной массой тела и при недостаточной эффективности других С.с. применяют бигуаниды; наиболее безопасный препарат из этой группы - метморфин. Побочные эффекты - неприятный привкус во рту, желудочно-кишечные расстройства, аллергические реакции, молочно-кислый ацидоз; противопоказания - сахарный диабет 1-го типа, нарушения функции печени и почек, сердечная недостаточность, хронический алкоголизм. Акарбоза - ингибитор пищеварительных ферментов -нарушает всасывание углеводов из кишечника. Препарат применяют самостоятельно или в составе комбинированной терапии при сахарном диабете 2-го типа. Противопоказания - заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, грыжи различной локализации).

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

САХАРОСНИЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА и др. медицинские термины...