РВОТА БЕРЕМЕННЫХ

РВОТА БЕРЕМЕННЫХ - наиболее часто встречающаяся форма токсикоза первой половины беременности, возникает примерно у 50-60% беременных, однако в стационарном лечении нуждаются лишь 8-10% из них. Предрасполагающие факторы: гормональный дисбаланс, хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, нарушения функционального состояния центр, нервной системы. Выраженные формы рвоты беременных чаще встречаются при многоплодной беременности и пузырном заносе. Её рассматривают также и как аллергическую реакцию в ответ на попадание элементов трофобласта в кровоток матери. Лёгкая рвота (1-я степень тяжести) повторяется несколько раз в день, в основном после приёма пищи и по утрам. Общее состояние беременной почти не страдает, артериальное давление неустойчиво, пульс слегка учащён - до 90 ударов в 1 мин, масса тела почти не снижается, температура тела и диурез нормальные. Умеренная рвота (2-я степень тяжести) - до 10 раз в сутки, сопровождается слюнотечением и обезвоживанием организма. Пульс учащается до 100-120 в 1 мин, температура субфебрильная, развивается сухость кожи, нарушаются углеводный, жировой, водно-солевой и электролитный обмены, снижается диурез. Чрезмерная, неукротимая рвоты беременных (3-я степень тяжести) протекает с явлениями тяжёлой интоксикации: температура тела до 38 °С и выше, развиваются тахикардия (120 ударов и более в 1 мин), артериальная гипотензия, быстро снижается масса тела, отмечаются желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек (возможно развитие токсической дистрофии печени), запах ацетона изо рта. Появляются расстройство сознания (вплоть до комы) или эйфория, может наступить смерть.

Лечение рвоты беременных 1-й степени тяжести проводят амбулаторно под контролем динамики массы тела беременной и результатов повторных исследований мочи на ацетон. Назначают частое дробное питание, полоскание рта вяжущими средствами; рекомендуют частую смену окружающей обстановки (прогулки и др.), эффективна иглорефлексотерапия. Лечение рвоты беременных 2-й и 3-й степеней тяжести проводят в стационаре. Оно должно быть комплексным и включать нормализацию функций центр, нервной системы, восстановление потери питательных веществ и жидкости, коррекцию электролитного баланса и кислотно-основного состояния. Не следует помещать в одну палату двух больных, у которых беременность сопровождается рвотой; важную роль играют внимательное отношение персонала к больной, длительный сон, тишина, правильный режим питания (калорийная, витаминизированная пища в охлаждённом виде - принимать небольшими порциями каждые 2-3 ч в положении лёжа). В случае безуспешного лечения рвоты беременных необходимо прерывание беременности по жизненным показаниям. Оно показано также при стойкой субфебрильной температуре тела, выраженной тахикардии, прогрессирующем снижении массы тела, протеинурии, цилиндрурии.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

РВОТА БЕРЕМЕННЫХ и др. медицинские термины...