РАЗРЫВЫ ПРОМЕЖНОСТИ И ВЛАГАЛИЩА

РАЗРЫВЫ ПРОМЕЖНОСТИ И ВЛАГАЛИЩА - наиболее часто встречающиеся родовые травмы; наблюдаются у 10-12% рожениц. Возникают самопроизвольно либо вследствие неправильного ведения родов или в связи с родоразрешающими операциями. Способствующие факторы: высокая и ригидная промежность, её рубцовые изменения, анатомически узкий таз; неправильное оказание ручного пособия при тазовом или головном предлежании плода; прорезывание головки плода большим, чем обычно, размером при разгибательных (переднеголовных, лицевых) предлежаниях, большая головка плода, её повышенная плотность и недостаточная конфигурация; оперативные вмешательства в родах (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец) и др. Разрыву промежности предшествуют её цианоз и отёк вследствие нарушения венозного оттока. Кожа промежности становится блестящей. В этот момент в связи с угрозой разрыва производят под местной анестезией разрез промежности - срединный (перинео-томия) или боковой (эпизиотомия). Различают 3 степени разрыва промежности: 1-я степень - нарушается целость задней спайки, стенки влагалища в области её нижней трети и кожи промежности; 2-я степень - нарушаются кожа промежности, стенка влагалища и мышцы промежности; 3-я степень - повреждается также наружный сфинктер прямой кишки, а иногда и её стенка. Всякий разрыв промежности сопровождается кровотечением, чаще умеренным. Лечение оперативное. В течение 10-12 дней после родов женщине не разрешают сидеть, чтобы избежать нагрузки на область швов. Неправильное наложение швов при разрыве промежности, а также плохое заживление раны (вторичным натяжением) в дальнейшем приводят к опущению стенок влагалища и матки, а иногда и к полному выпадению матки. Профилактика: правильное ведение родов и бережное выполнение акушерских операций; своевременное рассечение промежности при появлении угрозы её разрыва.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

РАЗРЫВЫ ПРОМЕЖНОСТИ И ВЛАГАЛИЩА и др. медицинские термины...