ПСИХОТЕРАПИЯ

ПСИХОТЕРАПИЯ - воздействие на больного психологическими факторами (словом, поступками, обстановкой) с целью лечения или коррекции его поведения. Учитывая многообразие психотерапевтических методик, различие мед., психологических, социальных, антропологических и философских установок психотерапии и чрезвычайно широкий спектр её применения, мн. исследователи рассматривают современную психотерапию не как единую, однозначно понимаемую область знаний и практических навыков и подходов, а лишь как их сочетание. Ряд исследователей определяет психотерапию как особый вид межличностного взаимодействия, при котором пациентам оказывают помощь психологическими средствами при решении возникающих у них проблем или затруднений психического характера. В мед. практике психотерапию применяют как метод лечения, влияющий на функционирование организма как в психической, так и в соматической сферах. Термин впервые использовал англ. врач Д. X. Тьюк в кн. "Иллюстрации влияния разума на тело" (1872), одна из глав которой названа "Психотерапия". Метод получил широкое распространение в конце 19 в. в связи с развитием техники гипноза и др. психотерапевтических методик.

Осн. видами психотерапии являются суггестивная, рациональная психотерапия, аутогенная тренировка, поведенческая и личностно-ориентированная психотерапия. В основе суггестивной психотерапии лежит воздействие на пациента с помощью внушения, что наиболее полно отражено в гипнозе (гипносуггестивная психотерапия). Используется также методика суггестии в состоянии бодрствования. Рациональная психотерапия, разработанная П. Дюбуа, предполагает логическое (рациональное) воздействие на психику пациента, разъяснение в доступной ему форме причины болезни, сущности отдельных симптомов с целью доказательства относительной безопасности болезни для жизни и трудоспособности; мобилизации потенциальных возможностей личности в борьбе с болезнью; выработки совместно с больным необходимых для него жизненных установок. Й. Шульц предложил методику аутогенной тренировки, основанную на приёмах релаксации. Наряду с оригинальной, довольно громоздкой и трудоёмкой методикой автора получили распространение многочисленные её модификации и варианты. Поведенческая психотерапия - одно из ведущих направлений в современной психотерапии Её предшественниками были методы психотерапии, основанные на принципах научения (т. н. условно-рефлекторная психотерапия), разработанные в 1910-х гг. и использовавшие в качестве теоретического обоснования теорию классического обусловливания И. П. Павлова.

Современная поведенческая психотерапия сформировалась в 1950-60-х гг. Она предусматривает использование принципов экспериментальной и социальной психологии с целью уменьшения страданий пациента и повышения его дееспособности, а также приобретения навыков, позволяющих улучшить самоконтроль. Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия направлена на достижение позитивных личностных изменений пациента, осознание больным истинных причин своих психогенных расстройств, изменение его личностных установок, а также коррекцию его неадекватных реакций и форм поведения. Позитивные изменения в системе отношений личности больного, прежде всего в самооценке, тесно связаны с перестройкой (реконструкцией) его неадаптивного поведения и устранением симптомов болезни.

По терапевтической направленности выделяют психотерапию симптоматическую и патогенетическую. При симптоматической психотерапии (гипноз, аутогенная тренировка, поведенческая психотерапия) устранение или смягчение симптомов помогает больному сосредоточить свои силы на решении эмоциональных проблем, связанных с заболеванием. При патогенетической психотерапии (личностно-ориентированная психотерапия) осуществляется перестройка системы отношений личности больного в целях повышения способности преодолевать трудные ситуации и успешно решать порождённые ими проблемы. Позитивные изменения внутреннего мира больного и его поведения приводят к устранению патологического эмоционального реагирования и редукции симптоматики. Различают также индивидуальную, групповую и семейную психотерапию. Применение индивидуальной психотерапии целесообразно в тех случаях, когда необходима сосредоточенность на личных проблемах и механизмах возникновения психогенных нарушений. Социоцентрическая направленность групповой психотерапии позволяет сосредоточить внимание на межличностной проблематике больных. При семейной психотерапии воздействию подвергается не только больной, но и его семья (все или отдельные её члены).

В зависимости от степени участия психического фактора в генезе и течении болезни психотерапию применяют как осн. метод лечения, метод реабилитации, психопрофилактики или как дополняющий др. методы лечения психосоматических расстройств, пограничных состояний и т.д.; гл. обр. групповые формы психотерапии используют при лечении хронического алкоголизма, наркоманий.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ПСИХОТЕРАПИЯ и др. медицинские термины...