ПОНОС

ПОНОС (диарея) - расстройство функции кишечника: учащенное или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких испражнений (обычно более 200-300 г за сутки). В основе поноса - нарушение всасывания воды и электролитов в кишечнике. Причиной поноса могут быть кишечные инфекции (дизентерия, холера и др.), другие воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), нарушения пищеварения при механической желтухе, панкреатите, применении лекарственных средств (слабительных; антацидов, содержащих соли магния; некоторых антибиотиков и др.), нервные расстройства (психогенные поносы, например "медвежья болезнь" в стрессовых ситуациях или утренние поносы - "будильники") и т.д. Частота стула - различная, испражнения - водянистые или кашицеобразные. Характер испражнений зависит от заболевания. Так, наличие свежей или измененной крови в кале указывает на патологию толстой кишки; при дизентерии кал имеет сначала плотную консистенцию, потом становится жидким, скудным, в нем появляются слизь и кровь; при амебиазе - содержит стекловидную слизь и кровь, иногда кровь пропитывает слизь и испражнения приобретают вид малинового желе; при заболеваниях поджелудочной железы отмечается "жирный" кал (после смывания испражнений на унитазе остаются капли жира).

Различают диарею острую (продолжительностью менее 2-3 нед) и хроническую (продолжительностью более 3 нед). Причинами острой диареи чаще всего являются инфекционные (дизентерия, сальмонеллез и др.) и другие воспалительные заболевания кишечника, а также прием названных выше лекарственных средств. Для острой инфекционной диареи характерны признаки интоксикации, лихорадка, анорексия, иногда - рвота. Хроническая диарея может быть проявлением функциональных расстройств или органического заболевания кишечника, включая синдром раздраженной толстой кишки, опухоли кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, синдром мальабсорбции и др. Боль в нижних отделах живота может сопровождать понос при заболеваниях толстой кишки (дивертикулезе, болезни Крона, синдроме раздраженной толстой кишки, опухолях кишечника), в верхней половине живота - при панкреатите. Язвенный колит и дисбактериоз часто проявляются диареей без болевого синдрома. Легкие и недлительные поносы мало отражаются на общем состоянии больных, тяжелые и хронические приводят к дегидратации, потере электролитов (калия, натрия, магния), истощению, гиповитаминозам, выраженным изменениям в органах. Для уточнения причины поноса проводят копрологическое и бактериологическое исследования.

Лечение поноса направлено, в первую очередь, на устранение причины, вызвавшей понос Например, при недостаточности поджелудочной железы применяют ферментативные препараты - креон, фестал, мезим форте и др. Показана механически и химически щадящая диета с исключением продуктов, усиливающих моторно-эвакуаторную и секреторную функцию. При дисбактериозе используют антибактериальные средства, бактериальные препараты (бифидум-бактерин, бификол, линекс, флонивин БС и др.), а также хилак форте. Применяют адсорбирующие, вяжущие, обволакивающие средства (смекта, таннакомп и др.), для замедления кишечной перистальтики - спазмолитики (но-шпа, папаверин и др.), лоперамид (имодиум), снижающий тонус и моторику кишечника за счет влияния на опиатные рецепторы. При развитии обезвоживания солевые растворы вводят внутривенно капельно либо назначают для приема внутрь.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ПОНОС и др. медицинские термины...