ПИЩЕВОД

ПИЩЕВОД (греч. oisophagos) - отдел пищеварительного тракта, располагающийся между глоткой и желудком. Длина пищевода взрослого человека в среднем 22-26 см. К врождённым порокам развития пищевода относится его атрезия, которая проявляется с первых же минут жизни новорождённого: изо рта и носа вытекают слизь и слюна, при попытке кормления происходит срыгивание молока. При свищах между пищеводом и трахеей или бронхом слюна и пища при кормлении попадают в дыхательные пути ребёнка; возникают кашель, цианоз, в лёгких появляются хрипы, быстро развивается аспирационная пневмония. Ранняя диагностика и своевременное оперативное вмешательство могут спасти жизнь новорождённого. Повреждения пищевода возникают при механической, химической, лучевой и др. его травмах. Возможны при эзофагоскопии, бужировании, проглатывании инородных тел. При подозрении на повреждение пищевода запрещают питьё и приём пищи, больного срочно госпитализируют. Лечение оперативное. Питание больного до заживления ран обеспечивают с помощью зонда, введённого через нос в желудок, в тяжёлых случаях - через гастростому.

Ожоги пищевода почти всегда вызваны воздействием хим. веществ, гл. обр. крепких кислот и щелочей (уксусной эссенции, каустической соды, нашатырного спирта и др.); нередко возникают у детей, оставленных без присмотра. Отмечаются жгучая боль во рту, глотке, за грудиной и в подложечной области, затруднение глотания, рвота с примесью крови, усиленное слюноотделение, кашель и охриплость голоса вследствие отёка дыхательных путей. Первая помощь заключается в возможно раннем и обильном промывании желудка тёплой водой или молоком после введения наркотических препаратов. Через рот можно давать только сливочное или растительное масло, кусочки льда, алмагель. При тяжёлых ожогах для питания больного накладывают искусственную фистулу желудка - гастростому. При поверхностных ожогах воспалительные явления постепенно уменьшаются, глотание и прохождение пищи по пищеводу становятся свободнее; при глубоких ожогах через 6-8 нед образуются рубцовые сужения по ходу пищевода. Застой пищи, её разложение приводят к эзофагиту, нередко с образованием язв. Осн. метод лечения рубцовых сужений пищевода - его длительное бужирование.

Из варикозно расширенных вен нижней трети пищевода или кардиального отдела желудка часто возникают кровотечения. Причиной расширения вен в брюшной части пищевода является повышение давления в системе воротной вены (при циррозе печени, тромбозе воротной или печёночных вен). Кровотечению могут предшествовать тошнота, неприятный вкус во рту. Затем появляется рвота тёмной или алой кровью со сгустками, развивается картина острой кровопотери, коллапс. Необходимо обеспечить больному покой, положить лёд на подложечную область; питьё и приём пищи через рот запрещаются. Обязательна экстренная госпитализация.

Среди опухолей пищевода наблюдаются как доброкачественные (полипы, кисты, фибромы, невриномы, лейомиомы и т.п.), так и злокачественные (рак и саркома) формы. Клиническая картина доброкачественной опухоли зависит гл. обр. от её размеров. Большие опухоли, закрывающие просвет пищевода, вызывают расстройства глотания (дисфагию), ощущение инородного тела, позывы на рвоту и тошноту. Лечение оперативное. Злокачественным опухолям пищевода часто предшествуют эзофагиты, лейкоплакии, язвы, рубцы после ожогов, полипы, длительное употребление очень горячей, острой, плохо прожёванной грубой пищи, злоупотребление алкоголем и курение. В ранних стадиях заболевание может развиваться бессимптомно. Позднее появляются дисфагия, боли за грудиной, срыгивание или рвота, похудание. При распаде опухоли возможно формирование свищей с трахеей, бронхами, разрушение стенок сосудов, сопровождающееся кровотечениями. Лечение оперативное; кроме того, проводят лучевую и химиотерапию. В поздних стадиях заболевания прибегают к наложению гастростомы, через которую обеспечивают питание больного.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ПИЩЕВОД и др. медицинские термины...