ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ - общее название клинических синдромов, характеризующихся диффузным поражением головного мозга вследствие печёночной недостаточности при острых или хронических заболеваниях печени. Выделяют 3 осн. формы П.э. Острая П.э. возникает вследствие острой печёночной недостаточности на фоне массивного некроза ткани печени при вирусных гепатитах, лекарственной интоксикации, шоке; связана с развитием отёка мозга. Для неё характерны быстрое развитие комы, декортикационной и децеребрационной ригидности, высокая летальность. Портосистемная П.э. возникает на фоне хронических заболеваний печени в результате сброса крови, оттекающей от кишечника, из воротной системы в нижнюю полую вену в обход печени по портокавальным (портосистемным) анастомозам. Развитие этого варианта П. э. могут спровоцировать инфекции, повышенное поступление белка с пищей, желудочно-кишечное кровотечение; поражение мозга связывают с накоплением аммиака или других нейротоксинов. Клинически портосистемная П.э. проявляется замедлением психической деятельности, дезориентировкой, спутанностью, тремором, астериксисом, миоклонией, эпилептическими припадками, прогрессирующим угнетением сознания вплоть до развития комы. С прекращением действия провоцирующего фактора портосистемная П.э. может спонтанно разрешаться, но в последующем возможны рецидивы.

Лечение включает меры по стабилизации состояния больного, устранению действия провоцирующих факторов (напр., выведению белковых веществ из кишечника), меры по подавлению продукции аммиака или др. "нейротоксинов" в кишечнике (ограничение поступления белка с пищей, применение лактулозы или неомицина). Хроническая П.э. (хроническая приобретённая гепатоцеребральная дегенерация) развивается у больных хроническими заболеваниями печени, часто после одного или нескольких эпизодов портосистемной П.э., но иногда бывает первым проявлением заболевания, опережая по времени признаки печёночной недостаточности. Клиническую картину хронической П.э. составляют психические расстройства, вплоть до развития деменции, и двигательные нарушения (тремор, хорея, дистония, паркинсонизм, миоклония, мозжечковая атаксия). Её развитие связывают с накоплением в организме и отложением в головном мозге марганца, что, в свою очередь, обусловлено нарушением его экскреции с жёлчью. Лечение сводится к терапии осн. заболевания и симптоматическим мерам.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ и др. медицинские термины...