ПЕРТЕСА БОЛЕЗНЬ

ПЕРТЕСА БОЛЕЗНЬ (по имени описавшего её в 1910 нем. хирурга G.P. Реrthes, 1869-1927) - одно- или (реже) двусторонний асептический некроз головки бедренной кости, гл. обр. у детей в возрасте 4-10 лет. Мальчики болеют в 4-5 раз чаще девочек. В происхождении заболевания может играть роль нарушение кровоснабжения головки бедренной кости (вследствие травмы, врожденного вывиха бедра, усиленной функциональной нагрузки, аномального развития сосудов - их гипоплазии, острых инфекционных и воспалительных заболеваний, охлаждения); полагают также, что определённая роль принадлежит конституциональным, генетически обусловленным факторам. Заболевание проявляется болью, хромотой; характерно самопроизвольное исчезновение этих симптомов и возобновление их через 3-4 мес. Возможны боли не только в тазобедренном, но и в коленном суставе, что нередко является причиной несвоевременной диагностики. При осмотре выявляются: ограничение движений в суставе, в первую очередь - наружной ротации; атрофия мышц нижних конечностей (гл. обр. ягодичных и бедренных); в запущенных случаях отмечается укорочение нижней конечности на стороне поражения. Вследствие сохраняющегося в этом возрасте регенерационного потенциала суставных хрящей П. б. сопровождается восстановительными процессами, что выражается в фазовости течения болезни (фазы некроза, импрессионного перелома, резорбтивно-восстановительная, исхода). В случае раннего начала лечения возможно полное восстановление, иначе исход характеризуется деформацией головок бедренных костей. Важна ранняя диагностика, обеспечиваемая остеосцин-тиграфией и лучше всего - магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Лечение: полная разгрузка конечностей (постельный режим, иммобилизация конечности, пользование костылями); нормализация кровообращения в области тазобедренного сустава (физиотерапия); возможно оперативное лечение.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ПЕРТЕСА БОЛЕЗНЬ и др. медицинские термины...