ПАХОВАЯ ГРАНУЛЕМА

ПАХОВАЯ ГРАНУЛЕМА (венерическая язвенная гранулёма, тропическая паховая гранулёма, склерозирующая гранулёма, 5-я венерическая болезнь, донованоз) - хроническое инфекционное заболевание с рецидивирующим течением, передающееся преим. половым путём. Чаще встречается в Индии, юж. областях Китая, Индонезии, Австралии, странах Африки, Лат. Америки. Описаны случаи болезни в США и странах Юж. Европы. Возбудитель заболевания Calymatobacteruim granulomatis (палочка Арагана-Вианны, или тельце Донована) описан в 1905 ирл. врачом Ch. Donovan (1863-1951). Осн. локализация процесса - на половых органах и в анальной области. Значительно реже поражаются область паховых складок, щёки, губы, шея, туловище, волосистая часть головы, а также слизистые оболочки носа, рта, гортани, глотки. Продолжительность инкубационного периода -от 24 ч до 6 мес и более. Первичный аффект, или гранулематозный шанкр, начинается с папулы или пустулы, которые быстро изъязвляются. По периферии первичного аффекта образуются дочерние язвы-сателлиты, часто сливающиеся. Дно язв яркое, сочное, бархатистое, покрытое скудным серозно-гнойным или сукровичным отделяемым с неприятным зловонным запахом. Края язв отёчные, гиперемированные, несколько приподнятые, болезненные. Поражения обильно васкуляризированы (вид красной говядины), легко кровоточат при контакте. Несмотря на выраженный язвенный распад тканей, общее самочувствие не нарушается. Регионарные лимфатические узлы в процесс не вовлекаются, хотя создаётся впечатление, что они увеличены - псевдобубон. При диссеминации возбудителя поражаются печень, селезёнка, кости, суставы, лёгкие. В особо тяжёлых случаях возможно развитие септического состояния с лихорадкой, анемией, интоксикацией и летальным исходом. Хроническое рецидивирующее течение при отсутствии рационального лечения продолжается от 2-3 до 30-40 лет. Возможны тяжёлые осложнения - псевдослоновость половых органов, стриктуры уретры, деформация анальной области, парапроктит, проктит, деструкция влагалища и др. Возбудитель обнаруживается бактериоскопически (окраска мазков по методу Романовского-Гимзы), т.к. он не культивируется на стандартных питательных средах.

Лечение паховой гранулемы: бисептол (бактрим, септрим), доксициклин - до полного регресса очагов. Применяют также ципрофлоксацин, эритромицин, стрептомицин, гентамицин. Рецидив возможен через 6-18 мес даже при эффективности начальной терапии.

Профилактика паховой гранулемы: выявление, обследование и, по показаниям, лечение лиц, имевших половые контакты с больным.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ПАХОВАЯ ГРАНУЛЕМА и др. медицинские термины...