ОТРАВЛЕНИЕ

ОТРАВЛЕНИЕ - собирательное обозначение заболеваний, обусловленных воздействием на организм ядов различного происхождения. Острое отравление возникает вследствие однократного воздействия ядовитого вещества, хроническое - после многократного воздействия ядовитого вещества в малых дозах. Оно может быть случайным (производственным, бытовым - самолечение, передозировка лекарственных средств, алкогольная или наркотическая интоксикация и т.д.) и преднамеренным (с целью самоубийства или криминальным - с целью убийства, для приведения в беспомощное состояние).

Причиной отравления могут быть промышленные яды, ядохимикаты, бытовые химикаты, лекарственные препараты (наркотические аналгетики, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, клофелин, антигистаминные, противопаркинсонические средства и др.), а также недоброкачественные пищевые продукты, ядовитые растения и т. д. Яды могут попадать в организм через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (например, алкоголь, бензол, органические кислоты, лекарственные средства и др.), кожу (например, фосфорорганические соединения), органы дыхания (угарный газ, сероводород, пары бензина, эфира и др.). При попадании в организм яд оказывает местное (например, ожог на месте попадания в организм прижигающих ядов - кислот и щелочей), рефлекторное (например, рвота при раздражении слизистой оболочки желудка, бронхоспазм при вдыхании летучих и газообразных ядов) и общее действие. Последнее определяется избирательностью токсических веществ, т.е. преимущественным воздействием яда на те или иные органы (нервную, сердечно-сосудистую системы и др.). Большинство ядов вызывает кислородную недостаточность - гипоксию, при тяжелых отравлениях угнетаются дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга, что приводит к нарушению дыхания.

Симптомы отравления и его тяжесть зависят от вида, токсичности и дозы ядовитого вещества. Например, клиническая картина отравления кислотами и едкими щелочами включает ожог губ и слизистой оболочки полости рта, боль в горле, обильное отделение слюны, рвоту с примесью крови. При алкогольной интоксикации наблюдаются возбуждение, покраснение, затем побледнение лица, шаткость походки, громкая и заплетающаяся речь, тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание, возможны судорожные припадки, развитие комы; характерный признак - запах алкоголя изо рта. При отравлении наркотическими и снотворными средствами появляются головокружение, сонливость, сон переходит в бессознательное состояние. Характерные признаки отравления препаратами из группы опия - кома, суженные зрачки типа "булавочной головки" и нарушения дыхания.

Клиническая картина отравления клофелином включает сухость во рту, нарушения сознания, падение артериального давления и урежение пульса.

Основные симптомы при отравлении окисью углерода - головная боль, головокружение, тошнота и рвота, резкая мышечная слабость, нарушения сознания, кома.

Диагностика отравлений основывается на данных расспроса пострадавшего или окружающих, результатах осмотра места происшествия (обнаружение посуды из-под алкогольных напитков, упаковки от домашних химикатов или лекарств и др.), клинической картине, лабораторных методах исследования.

Лечение острого отравления проводят в условиях специализированного учреждения, основные его направления следующие: предупреждение дальнейшего всасывания токсических веществ (промывание желудка и использование активированного угля в случае приема яда внутрь, вынос пострадавшего из пораженной атмосферы при вдыхании газообразных ядов и т. д.); быстрейшее выведение яда из организма (форсированный диурез, ощелачивание плазмы и мочи, особенно целесообразное при отравлениях химическими веществами с кислой реакцией, внутривенное введение гемодеза, гемодиализ и др.), нейтрализация яда при помощи антидотов (например, налоксон применяют при отравлении опиоидами, флумазенил - при отравлении бензадизепинами, атропин - при отравлении фосфорорганическими соединениями, физостигмин - при отравлении трициклическими антидепрессантами, антигистаминными и противопаркинсоническими препаратами, метиленовый синий - при отравлении анилином, этиловый спирт - при отравлении метиловым спиртом, кислород - при отравлении оксидом углерода, или угарным газом, и т.д.), восстановление основных жизненно важных функций, нарушенных вследствие интоксикации (включая восстановление нарушенной проходимости дыхательных путей, симптоматическую терапию шока, сердечной недостаточности, отека легких, нарушений сердечного ритма и проводимости).

При хронических отравлениях к моменту появления клинических признаков заболевания ядовитое вещество в организме, как правило, уже отсутствует. Лечение проводят на дому или в учреждениях, специализирующихся на лечении профессиональных заболеваний.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ОТРАВЛЕНИЕ и др. медицинские термины...