ОСТЕОХОНДРОЗ МЕЖПОЗВОНОЧНЫЙ

ОСТЕОХОНДРОЗ МЕЖПОЗВОНОЧНЫЙ (остеохондроз позвоночника, межпозвонковый остеохондроз) - широко распространённое заболевание: дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков с уменьшением содержания в них воды, потерей упругости и амортизационной функции, снижением, расплющиванием, возникновением трещин (хондроз); одна из самых частых причин болей в спине и конечностях. В его возникновении играют роль наследственная предрасположенность, неблагоприятные условия статической нагрузки, микротравмы и метаболические нарушения; его развитию способствует отсутствие васкуляризации диска. К названным изменениям присоединяются реактивные: оссификация краевых отделов фиброзного кольца диска с образованием остеофитов и изменения прилежащей к диску губчатой костной ткани тел позвонков вплоть до выраженного остеосклероза. Частое осложнение - грыжи диска. Постепенное снижение высоты диска нарушает функционирование всего позвоночно-двигательного сегмента (НДС), включающего 2 смежных позвонка, соединённых межпозвоночным диском спереди и 2 межпозвоночными суставами сзади, с окружающими их мышцами и связками; суставные фасетки "наезжают" друг на друга - происходит смещение позвонков относительно друг друга. Возникающая в итоге нестабильность ПДС повышает чувствительность позвоночника к травме или резким движениям, ускоряет дегенеративно-дистрофические изменения, в т. ч. усиливает артроз межпозвоночных суставов (спондилоартроз). Эти изменения часто остаются асимптомными, но при травме или избыточной нагрузке они способны стать источником боли. Травмы у лиц молодого возраста с развитой мускулатурой часто сопровождаются повреждением мышц, тогда как у пожилых осн. удар приходится на т. н. фасеточные суставы. Важную роль в генезе боли играет формирование обратимой блокады ("болезненной дисфункции") ПДС, что клинически проявляется ограничением подвижности позвоночника, локальными изменениями мягких тканей, локальными и отражёнными болями. С возрастом механическая стабильность двигательного сегмента и всего позвоночника восстанавливается за счёт краевых разрастаний (остеофитов), фиброза дисков и капсулы, утолщения связок. Эти изменения завершают "дегенеративный каскад" в позвоночнике и иногда приводят к спонтанному стиханию боли. Но одновременно они способны вызвать сужение позвоночного канала с постепенным сдавлением корешков конского хвоста, усиливающимся при нагрузке на нижние конечности. Кроме того, остеофиты, направленные в сторону позвоночного канала и межпозвоночных отверстий, могут травмировать корешки, вызывая тем самым стойкий болевой синдром. Таким образом, на различных этапах дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике ведущую роль в развитии болевого синдрома играют различные факторы -выпячивание или грыжа диска, нестабильность или блокада ПДС, артроз межпозвоночных суставов, сужение позвоночного канала. В каждом из этих случаев болевой синдром имеет клиническое своеобразие, различную временную динамику и прогноз.

Методы визуализации - рентгенография, магнитно-резонансная томография. Для устранения и предупреждения болевого синдрома применяют физиотерапию, мануальную терапию, рефлексотерапию, леч. физкультуру, санаторно-курортное лечение. См. также Люмбалгия, Люмбоишиалгия, Цервикалгия, Цервикокраниалгия, Цервикобрахиалгия.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ОСТЕОХОНДРОЗ МЕЖПОЗВОНОЧНЫЙ и др. медицинские термины...