ОСТЕОМИЕЛИТ

ОСТЕОМИЕЛИТ (буквально - воспаление костного мозга) - воспалительный процесс, вовлекающий все структурные элементы костного органа: губчатую и компактную костную ткань, костный мозг и надкостницу. В этом значении, например, выделяют сифилитический остеомиелит, противопоставляемый сифилитическому остеопериоститу. Обычно под остеомиелитом понимают патологическое состояние, характеризующееся воспалительным поражением кости, вызванным гноеродной флорой, чаще всего золотистым стафилококком. Может быть самостоятельным заболеванием (острый гематогенный остеомиелит) или осложнением др. болезни (напр., септический или туберкулёзный остеомиелит); по патогенезу - гематогенным (обычно у детей), экзогенным - при нарушении целости внешних покровов (в т. ч. посттравматический, послеоперационный остеомиелит), и вовлекающим кость по продолжению при воспалении окружающих мягких тканей. Патоморфологически характеризуется воспалительной деструкцией костной ткани, тромбозом внутрикостных сосудов, образованием поднадкостничного абсцесса, остеонекрозом. Своевременная антибактериальная терапия часто обрывает развитие процесса: образование секвестров и свищей и переход процесса на сустав (гнойный артрит) наблюдаются нечасто. После стихания воспаления развиваются репаративные процессы: остеосклероз, гиперостоз. Для острого гематогенного остеомиелита у детей характерно острое начало с общими (лихорадка, лейкоцитоз, интоксикация) локальными (боль, припухлость и покраснение кожи, нарушение функции) клиническими симптомами. Посттравматичеекпн остеомиелит, возникающий как осложнение повреждения костей, проявляется локальной болью, образованием свищей, инфицированием соседних тканей; при тяжёлом течении возможно развитие сепсиса. Хроническая форма может быть исходом острого остеомиелита либо проявлением туберкулёза, сифилиса; опасна возможностью развития амилоидоза внутренних органов. Рентгенологические проявления в остром и подостром периодах запаздывают по сравнению с патоморфологией и клиникой. Визуализация возможна уже с первых дней с помощью остеосцинтиграфии и магнитно-резонансной томографии. В диагностике используются также результаты исследования посевов костной ткани, гноя. Лечение: антибактериальная терапия, при безуспешности - хирургическое дренирование кости; при хроническом остеомиелите - хирургическая обработка гнойного очага, секвестрэктомия.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ОСТЕОМИЕЛИТ и др. медицинские термины...