ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ артерий нижних конечностей - группа заболеваний кровеносных сосудов, характеризующихся сужением просвета артерий и, вследствие этого, недостаточным притоком крови к мышцам нижних конечностей, и угрозой закрытия просвета сосуда. Причинами могут быть атеросклероз аорты и ее ветвей, реже -неспецифический аортоартериит и облитерирующий тромбангиит.

Начальные проявления заболевания - зябкость стоп, ощущение похолодания конечностей, онемение, бледность кожных покровов.

Боль в ногах появляется только при значительной физической нагрузке и не связана с проходимой больным дистанцией. В дальнейшем появляется перемежающаяся хромота - при ходьбе вследствие недостаточного притока крови к работающим мышцам конечности периодически возникает боль в ногах (чаще - в голенях, иногда - в ягодичных мышцах, мышцах бедра, пояснице), вынуждающая больного остановиться. Перемежающаяся хромота и отсутствие пульса на артериях ног при закупорке аорты на уровне ее бифуркации могут сочетаться у мужчин с импотенцией (Лериша синдром). Затем боли в ногах начинают возникать в покое; характерный признак этой стадии заболевания - лежа в постели, больные свешивают ногу. По мере прогрессирования сосудистого поражения появляются трофические нарушения кожи, выпадение волос, атрофия мышц; минимальная травма на этой стадии приводит к развитию некротических изменений пальцев ног и стопы.

Диагноз подтверждают с помощью допплерографии; для решения вопроса о хирургическом вмешательстве выполняют рентгеноконтрастное ангиографическое исследование.

Консервативное лечение включает дозированную ходьбу - терренкур способствует развитию коллатерального кровообращения. Больной проходит примерно 2/3 расстояния от дистанции, на которой у него возникает боль в ногах, со скоростью 120 шагов в 1 мин, затем отдыхает в течение 10-20 мин. Упражнение повторяют несколько раз в течение дня. По мере "сосудистого тренинга" продолжительность ходьбы постепенно увеличивают. Медикаментозная терапия подразумевает применение антагонистов кальция (нифедипина, верапамила, дилтиазема), антиагрегантов (пентоксифиллина, или трентала, ацетилсалициловой кислоты, или аспирина, тиклопидина, или тиклида, клопидогреля, или плавикса, и др.), антиатеросклеротических средств (в частности, статинов - симвастатина, ловастатина и др.). По показаниям выполняют протезирование или шунтирование суженных сегментов магистральных артерий, эндоваскулярные операции (например, баллонную ангиопластику).

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ и др. медицинские термины...