НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ (энурез) - непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала, обычно без позывов к мочеиспусканию. Выделяют абсолютное недержание мочи, при котором моча не накапливается в пузыре и постоянно выделяется наружу, и относительное недержание мочи, при котором моча частично удерживается в мочевом пузыре.

Причинами недержание мочи могут быть аномалии развития и повреждения мочевого пузыря и мочевых путей, а также нейрогенные нарушения мочеиспускания с недостаточностью внутреннего или внешнего сфинктеров. Нейрогенное недержание мочи (т. н. нейрогенный мочевой пузырь) может быть истинным (при денервации внутреннего или внешнего сфинктеров) или парадоксальным, связанным с накоплением мочи в пузыре и механическим перерастяжением сфинктеров, при котором моча выделяется постоянно по каплям или частыми маленькими порциями. При т. н. стрессовом недержание мочи, нередко наблюдающемся у женщин среднего и пожилого возраста, выделение мочи, вызванное расслаблением сфинктера (в отсутствие сокращения мышцы пузыря), происходит при повышении внутрибрюшного давления вследствие кашля, смеха и т. д. В этом случае недержание мочи объясняется частичной денервацией наружного сфинктера, вызванной растяжением промежностных нервов в связи с многократными родами, опущением тазового дна и стойкими запорами.

Особым вариантом является императивное недержание мочи, вызванное непреодолимым позывом к мочеиспусканию и возникающее при гиперрефлекторном мочевом пузыре. Часто наблюдаемое при поражении лобных долей и деменции недержание мочи связано не столько с рефлекторными механизмами, сколько с безразличием к социальным условностям и недостаточностью произвольного контроля над мочеиспусканием.

Лечение недержание мочи зависит от его природы. При структурных изменениях мочевого пузыря, мочевых путей, сфинктеров возможно оперативное вмешательство. При нейрогенном недержании мочи важно выработать определённый график мочеиспускания (больной должен посещать туалет каждые 2-4 ч). В случае необходимости используют памперсы или мочеприёмники. При стрессовом недержании рекомендуют комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна, бета-адреноблокаторы, у женщин в менопаузе - эстрогены. При императивном недержании эффективен тренинг мочевого пузыря. См. также Энурез ночной.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ и др. медицинские термины...