МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ (лат теп strualis - месячный, ежемесячный) -циклические изменения в органах репродуктивной системы женщины, основным проявлением которых служат ежемесячные кровянистые выделения из половых путей - менструации. Менструации начинаются в период полового созревания и знаменуют окончание 1-й фазы полового развития. Первая менструация (менархе) наступает, как правило, в возрасте 12-14 лет, значительно реже в 9-10 лет (раннее менархе) или в 15-16 лет (позднее менархе).

Вначале менструальный цикл носит ановуляторный характер (не происходит овуляции - разрыва фолликула яичника и выхода яйцеклетки в брюшную полость), менструации часто бывают нерегулярными. В течение 1-1,5 лет после появления менархе (период становления цикла) менструальный цикл приобретает регулярный характер и превращается в овуляторный с ритмичными процессами созревания фолликула, овуляции и образования жёлтого тела на месте лопнувшего фолликула. После 16 лет обычно устанавливается определённый ритм менструального цикла - от начала менструации до первого дня следующей менструации проходит 21-32 дня. У 75% женщин длительность менструального цикла составляет 28 дней. Менструальное кровотечение продолжается 3-5 дней, чаще 3 дня; кровопотеря не превышает 150 мл. В течение всего репродуктивного периода жизни женщины (в среднем с 18 до 45 лет) менструальный цикл, как правило, не меняется, за исключением периода беременности и лактации, когда менструации прекращаются. В период пременопаузы, который обычно наступает после 45 лет, менструальный цикл нарушается в связи с угасанием гормональной и репродуктивной функции яичников: овуляция становится нерегулярной, затем развивается стойкая ановуляция, интервал между менструациями увеличивается и, наконец, наступает последняя менструация, часто обозначаемая как менопауза (в среднем в возрасте 50 лет). Период, продолжающийся 6-8 лет после менопаузы, называют постменопаузой.

Регуляция менструального цикла осуществляется с участием гипоталамуса, гипофиза и яичников, гормоны которых (эстрогены и прогестерон) вызывают циклические изменения в органах репродуктивной системы. В 1-й (фолликулярной) фазе менструального цикла в яичниках происходят рост и созревание фолликулов, один из которых в последующем лопается, и зрелая яйцеклетка попадает в брюшную полость - наступает овуляция. Во 2-й (лютеиновой) фазе цикла на месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело. К концу менструального цикла, если не произошло оплодотворение, жёлтое тело регрессирует. Наиболее чувствителен к действию гормонов яичников эндометрий - внутренняя оболочка матки. На протяжении менструального цикла происходит рост эндометрия, толщина которого в конце 2-й фазы цикла увеличивается в 10 раз и достигает 1 см. Во время менструации отторгается функциональный слой эндометрия. Молочные железы в предменструальном периоде слегка нагрубают, у некоторых женщин нагрубание выражено значительно и сопровождается болезненными ощущениями. В предменструальном периоде снижается способность к концентрации внимания, уменьшается работоспособность, накануне менструации снижается сексуальная активность.

Нарушения менструального цикла могут возникать при расстройствах гормональной функции яичников и др. эндокринных желёз, а также при психических болезнях, заболеваниях матки, употреблении некоторых лекарственных препаратов (напр., гормональных). При ановуляторных циклах нарушаются рост и созревание фолликула, яйцеклетки и нет овуляции. Ановуляция служит причиной т. н. эндокринного бесплодия, аменореи, дисфункциональных маточных кровотечений. Последние могут наблюдаться и при овуляторном менструальном цикле. К нарушениям менструального цикла относят также альгоменорею - болезненные менструации; гипоменорею - менструации длительностью менее 2 дней; гиперменорею - менструации, продолжающиеся 6-7 дней; олигоменорею - редкие менструации (интервал между менструациями более 35 дней); гипоменструальный синдром - сочетание гипо- и олигоменореи; полименорею - частые менструации (интервал между менструациями менее 21 дня); меноррагию - чрезмерную менструальную кровопотерю за счёт увеличения ежедневного объёма выделений или их длительности до 8-14 дней. При любых нарушениях менструального цикла необходимо тщательное обследование для выявления их причин.

Во время менструации необходимо 2 раза в день обмывать наружные половые органы с мылом под струёй тёплой воды. Как правило, в эти дни используют влагалищные тампоны и прокладки, хорошо впитывающие влагу. В период менструации следует избегать половых сношений, запрещаются занятия спортом. Не рекомендуется принимать ванну, горячий душ, посещать сауну. Следует ограничить домашнюю работу, связанную с физической нагрузкой и поднятием тяжестей (стирка, мытьё полов и др.).

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ и др. медицинские термины...