МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ - выделение крови из половых путей, обусловленное кровотечением из матки; симптом многих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, патологического течения беременности, родов и послеродового периода. К маточным кровотечениям не относят кровотечение, связанное с физиологическими менструацией и родами.

Примерно у 3% новорождённых девочек на 1-й неделе жизни наблюдаются скудные выделения из половых путей, состоящие из тёмной несвернувшейся крови и слизи. Эти выделения, как правило, прекращаются самостоятельно через 1-2 дня. В 1-м десятилетии жизни (до наступления пубертатного периода) маточные кровотечения могут быть обусловлены гормонально-активными опухолями яичников, продуцирующими эстрогены, что приводит к пролиферации эндометрия с последующим его отторжением и кровянистыми выделениями из матки ациклического характера. В пубертатном, репродуктивном периодах и в периоде пременопаузы маточные кровотечения разделяют на кровотечения, не связанные с беременностью и родами (ациклические - метроррагии и циклические - меноррагии), и возникающие во время беременности, при патологических родах и в послеродовом периоде. В пубертатном периоде наблюдаются т. н. ювенильные кровотечения, которые обычно являются следствием нарушения становления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и носят ановуляторный характер.

В репродуктивном возрасте и в периоде пременопаузы маточные кровотечения встречаются очень часто и являются одной из осн. причин обращения к гинекологу. Они связаны преим. с расстройством функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы - дисфункциональные маточные кровотечения. Причинами могут быть также миома матки, злокачественные опухоли и внутренний эндометриоз матки, полипы эндометрия, эндометрит, нарушения свёртывающей системы крови. Кроме того, маточные кровотечения могут возникать при нарушении правил приёма гормональных контрацептивов, неправильном положении в матке внутриматочного контрацептива или перфорации им стенки матки.

Во время беременности маточные кровотечения являются следствием прервавшейся беременности - маточной или внематочной, задержки частей плодного яйца в матке после самопроизвольного или искусственного аборта, трофобластической болезни, предлежания плаценты. В родах кровотечение возникает при предлежании плаценты, преждевременной её отслойке, а также при низком расположении, плотном прикреплении или приращении плаценты, разрыве матки.

В послеродовом периоде маточные кровотечения чаще обусловлены задержкой в матке частей последа, гипо- и атонией матки, плацентарным полипом.

В периоде постменопаузы и в старческом возрасте более чем в 50% случаев маточные кровотечения обусловлены раком тела или шейки матки. Причинами их могут быть также полипы и воспалительные заболевания атрофически изменённого эндометрия, реже - гормонально-активные опухоли яичников и гиперпластические процессы в яичниках.

Лечение маточных кровотечений зависит от характера выявленной патологии.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ и др. медицинские термины...