КРИВОШЕЯ

КРИВОШЕЯ (тортиколлис) - общее обозначение болезненных состояний, характеризующихся фиксированным наклоном головы, связанным с укорочением шейных мышц либо с костными аномалиями шейного отдела позвоночника. Мышечная кривошея может быть следствием нарушения внутриутробного развития, родовой травмы, ранения, ожога, заболевания нервной системы.

Спастическая (правильнее дистоническая) кривошея представляет собой фокальную форму мышечной дистонии, преимущественно вовлекающую шейные мышцы. Особенность этого варианта кривошеи, чаще всего проявляющегося у молодых женщин, заключается в его динамичности: поворот головы может уменьшаться после сна, при прикосновении к подбородку, лицу, затылку (корригирующие жесты) и усиливаться при волнении; кривошея в этом случае может зависеть от позы и сочетаться с клоническими подёргиваниями и тремором. В небольшой части случаев спастическая кривошея носит вторичный характер и может быть отнесена на счёт применения нейролептиков, поражения среднего мозга и задней черепной ямки, травмы шейного отдела, но в большинстве случаев причина остаётся неясной (идиопатическая форма спастической кривошеи). В немногочисленных семейных случаях выявлены гены, ответственные за развитие заболевания. Примерно у трети больных со спастической кривошеей отмечаются непродолжительные спонтанные ремиссии. Причиной более стабильной ("вколоченной") кривошеи могут быть вывих, подвывих, спондилоартроз или спондилит шейных позвонков, контрактура или врождённая гипоплазия трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной мышц, сдавление корешка добавочного нерва сосудистой мальформацией, опухолью черепной ямки или спайкой, врожденная слабость капсулы атланто-аксиального сочленения. Преходящая кривошея может наблюдаться у детей с гастроэзофагальным рефлюксом (синдром Сандифера) или пароксизмальной дистонией. При поражении периферического вестибулярного аппарата и блокового нерва возможна компенсаторная кривошея, т.к. при определённом положении головы могут уменьшаться головокружение или двоение. Костная кривошея наблюдается при сращении шейных позвонков.

Лечение кривошеи включает физиотерапию, массаж, ношение головодержателя; при спастической кривошее необходима коррекция осн. заболевания. При отсутствии эффекта от консервативной терапии при мышечной кривошее проводится оперативное вмешательство.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

КРИВОШЕЯ и др. медицинские термины...