КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ ОСТРЫЙ

КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ ОСТРЫЙ (ОКС) - любая группа клинических признаков, позволяющих заподозрить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. Возникновение термина обусловлено частыми затруднениями при попытке быстрого разграничения инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии и необходимостью проведения незамедлительных лечебных мероприятий еще до установления точного диагноза. ОКС может быть диагностирован при первом контакте врача и пациента на основании болевого синдрома (боль в левой половине грудной клетки, левой руке - затяжной ангинозный приступ, впервые возникшая, прогрессирующая стенокардия) и изменений ЭКГ. Различают ОКС с подъемом сегмента ST или остро возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса (состояние, требующее проведения тромболизиса, а при наличии технических возможностей - ангиопластики) и без подъема сегмента ST (с его депрессией, инверсией, сглаженностью, псевдонормализацией зубца Т, без изменений на ЭКГ -тромболитическая терапия не показана). Во всех случаях проводят обезболивание наркотическими анальгетиками (препарат выбора - морфина гидрохлорид), применяют нитраты, бета-адреноблокаторы, антиагреганты (аспирин), антикоагулянты (гепарин). Диагноз уточняют путем определения уровня биохимических маркеров некроза в крови (креатинфосфокиназы и ее МВ-фракции, тропонинов) и на основании динамики ЭКГ. Как правило, при ОКС с подъемом сегмента ST формируется инфаркт миокарда с зубцом Q (крупноочаговый). При ОКС без подъема сегмента ST в случае повышения уровня кардиоспецифических ферментов диагностируют инфаркт миокарда без зубца Q (мелкоочаговый), а при нормальном их уровне - нестабильную (впервые возникшую или прогрессирующую) стенокардию. Таким образом, термин "острый коронарный синдром" позволяет оперативно оценить объем необходимой неотложной помощи и выбрать адекватную тактику ведения пациентов с обострением ишемической болезни сердца.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ ОСТРЫЙ и др. медицинские термины...