ЙОДСОДЕРЖАЩИЕ КОНТРАСТНЫЕ ВЕЩЕСТВА

ЙОДСОДЕРЖАЩИЕ КОНТРАСТНЫЕ ВЕЩЕСТВА - водорастворимые контрастные вещества, контрастный эффект которых обусловлен атомом йода, присоединённым к бензольному кольцу. Универсальное применение для контрастирования внеклеточного пространства имеют уротропные (выделяющиеся почти исключительно почками) вещества: при урографии, ангиографии, для контрастного усиления при компьютерной томографии и т. д. Холетропные Й. к. в. (выделяющиеся гл. обр. с жёлчью) применяют для контрастирования жёлчных путей. Растворимость в воде большинства Й.к. в. (урографин, верографин, триомбраст) основана на электролитической диссоциации молекул с образованием 2 ионов (ионные средства); отсюда высокая осмотоксичность, что вместе с нейротоксичностью обусловливает риск их применения. Растворимость неионных средств (омнипак, дипак фирмы Никомед, ультравист фирмы Шеринг) обеспечивается присоединением гидроксильных групп без диссоциации на ионы. Один атом йода приходится в растворе ионного Й.к. в. на 2 частицы (2 иона), а неионного - на одну частицу (недиссо-циированную молекулу), т. е. при достижении одного и того же контрастного эффекта осмолярность неионных веществ ниже в 2 раза. Меньше и их хемотоксич-ность - воздействие на белки внеклеточного пространства и клеточные мембраны; снижение нейротоксичности в 30 раз в результате устранения карбоксильной группы дало возможность вводить их субарахноидально (категорически противопоказано для веществ ионной группы). Гл. побочные эффекты Й. к. в. при внутривенном введении: повышение давления в лёгочной артерии (вещества ионной группы нельзя вводить больным с лёгочной гипертензией); ухудшение функции почек (тем больше, чем ниже предшествующий уровень фильтрации и хуже водный баланс); труднопредсказуемые острые реакции по типу аллергических (в большинстве своём - псевдоаллергические). Факторы риска при применении Й.к. в.: предшествующие реакции на йод или содержащие его лекарственные препараты, бронхиальная астма и аллергия любого типа, болезни сердца, обезвоживание организма, сахарный диабет, почечная недостаточность. При применении неионных средств количество побочных реакций уменьшается в 4 раза (наблюдаются в 3% случаев), а тяжёлых реакций в 20 раз (1:100 000). Лечение острых реакций аллергического типа: адреналин, противоаллергические средства, в тяжёлых случаях гидрокортизон внутривенно, ингаляция кислорода.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ЙОДСОДЕРЖАЩИЕ КОНТРАСТНЫЕ ВЕЩЕСТВА и др. медицинские термины...