ХОЛЕРА

ХОЛЕРА - особо опасная (карантинная) инфекционная болезнь; вызывается холерным вибрионом (открыт Р. Кохом в 1883). Известна с глубокой древности. Природными очагами X. являются Индия и Бангладеш, откуда она распространяется по всему миру. Начиная с 1817 было 6 пандемий, унёсших миллионы жизней. В 1957 началась 7-я пандемия X., вызванная новой разновидностью возбудителя - вибрионом Эль-Тор. Возбудитель устойчив в окружающей среде, особенно в воде. Источником являются больные холерой, которые выделяют его в огромном количестве с испражнениями; особенно опасны больные лёгкими, стёртыми формами болезни, которые часто не распознаются, а также здоровые вибриононосители. Заражение происходит при употреблении воды, пищи, при бытовых контактах. Размножающийся в тонкой кишке холерный вибрион вырабатывает особый экзотоксин - холероген, который вызывает усиленную секрецию жидкости эпителием кишечника, в результате чего появляются понос и рвота, приводящие к большой потере жидкости (до 40 л в сутки), развитию обезвоживания. Инкубационный период длится от нескольких часов до 6 суток. В отличие от всех др. кишечных инфекций, при X. первым симптомом является понос, затем появляется рвота, отсутствуют интоксикация и лихорадка, боли в животе.

Тяжесть заболевания определяется степенью обезвоживания организма. Если потеря жидкости не превышает 3% массы тела (1-я степень; стул кашицеобразный, рвоты может не быть), нарушения гемодинамики обычно отсутствуют. При 2-й степени обезвоживания (потеря жидкости - 4-6% массы тела, понос с водянистыми испражнениями, рвота) кожа и слизистые оболочки сухие, тургор кожи снижен; выявляются тахикардия, умеренная артериальная гипотензия, олигурия. При 3-й степени (потеря жидкости - 7-9% массы тела, понос и рвота многократные) отмечаются жажда, судороги, адинамия, охриплость голоса, запавшие глаза, понижение температуры тела, выраженная артериальная гипотензия, олигурия или анурия. При 4-й степени (потеря жидкости - 10% массы тела и более) присоединяются афония, синюшность холодной липкой на ощупь кожи, тонические судороги, снижение температуры тела до 35 "С и ниже (холерный алгид), инфекционно-токсический шок. Диагноз подтверждается микробиологическими методами. Больные подлежат строгой изоляции. Основа лечения - введение растворов для восполнения потерь жидкости; назначаются антибиотики (тетрациклин или левомицетин). Противопоказаны сердечно-сосудистые средства с мочегонным эффектом, прессорные амины (способствуют развитию почечной недостаточности), коллоидные растворы. При своевременном лечении болезнь, как правило, заканчивается благополучно; без лечения в прошлом летальность достигала 30-40%. Профилактика: изоляция больных, выявление, изоляция и санация носителей, проведение карантинных мероприятий, охрана территории страны от завоза холеры, проведение вакцинации.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ХОЛЕРА и др. медицинские термины...