АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ

АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ - тер мин, применяемый для обозначения двух различных заболеваний.

1. В медицинской литературе под атипичной пневманией традиционно понимается воспаление лёгких, вызванное микоплазмами, хламидиями или легионеллами и имеющее необычное для него клиническое течение.
2. Новая болезнь, выявленная в ноябре 2002 в Китае, затем в Гонконге, получившая там эпидемическое распространение и зарегистрированная к маю 2003 в 30 других странах: число заболевших превысило 7 тыс. чел., умерло - св. 500. В начале этой эпидемии диагностировалась атипичной пневманией.; под этим названием болезнь фигурирует в средствах массовой информации; в медицинской литературе, по предложению ВОЗ, применяется термин "тяжёлый острый респираторный синдром", или САРС (SARS - severe acute respiratory syndrom).

Возбудитель САРС - неизвестная ранее разновидность коронавируса (названного так в связи с внешним сходством вирусной частицы с короной - круглая форма с шипиками). В окружающей среде коронавирусы гибнут в течение нескольких часов, на пластиковых поверхностях могут сохраняться до 2 суток. Заражение происходит воздушно-капельным путём, главным образом при близком контакте с кашляющим, чихающим больным. Вирус поражает не только верхние дыхательные пути, но и бронхи, бронхиолы, вызывая воспалительное утолщение их стенок, пропотевание жидкости в альвеолы, нарушение газообмена в лёгких и недостаточное поступление кислорода в кровь. На этом фоне возникает одно- или двусторонняя пневмония, которую вызывает, вероятно, бактериальная флора, населяющая дыхательные пути (аутофлора). Смерть больных (летальность составляет около 7%) обусловлена тяжёлой дыхательной недостаточностью.

Инкубационный период длится обычно от 2 до 7 суток, иногда до 10 суток. Болезнь проявляется остро: повышение температуры тела до 38 °С и выше, озноб, боли в мышцах, головная боль, общая слабость. Примерно у четверти больных наблюдаются боли в горле и насморк. Возможны головокружение, тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул. Чаще через 2-3 дня состояние больного улучшается, при тяжёлом течении болезни появляются кашель, сухой или с небольшим количеством мокроты, одышка и быстро развивается выраженная дыхательная недостаточность. При непосредственном исследовании больного и рентгенологически выявляют признаки пневмонии; в гемограмме чаще отмечается лейкопения. Лихорадка, кашель и затруднённое дыхание в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (контакт с больным или возможность такого контакта, например приезд из Китая, Гонконга или Тайваня) позволяют поставить предположительный диагноз тяжёлого острого респираторного синдрома. При подозрении на САРС больной подлежит госпитализации и строгой изоляции в специально оборудованном боксе. Проводят кислородотерапию, искусственную вентиляцию лёгких, лечение антибиотиками широкого спектра действия, а также противовирусными препаратами (однако их эффективность не доказана).

Основное профилактическое мероприятие - марлевые маски на лицо, со сменой их (или проглаживанием горячим утюгом) каждые 4-6 часов. Проводится дезинфекция на транспорте и в местах общественного пользования, применяют карантинные меры на границах. С целью индивидуальной профилактики показаны применение арбидола, амиксина, закаливание организма, рациональное питание, поливитамины. Работы по созданию вакцины против вируса САРС ведутся, но они потребуют не менее 3-5 лет.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ и др. медицинские термины...