АРИТМИЯ СЕРДЦА

АРИТМИЯ СЕРДЦА - нарушение частоты и (или) последовательности сердечных сокращений: учащение (тахикардия) либо урежение (брадикардия) ритма, преждевременные сокращения (экстрасистолия), дезорганизация ритмической деятельности (мерцательная аритмия) и т. д. Нормальный ритм обеспечивается автоматизмом синусового узла и называется синусовым. Частота синусового ритма у большинства здоровых взрослых в покое составляет 60-75 ударов в 1 мин. Аритмии возникают при нарушении основных функций сердца (автоматизм, проводимость). Они могут осложнять течение ишемической болезни сердца (включая инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз), ревматических пороков сердца, миокардитов и кардиомиопатий; иногда развиваются вследствие врожденных аномалий проводящей системы (синдром Вольфа - Паркинсона- Уайта); нередко возникают на фоне артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, электролитных расстройств (например, гипокалиемии, гипокальциемии, гипомагниемии). Их возникновение может провоцироваться приемом лекарственных средств - сердечных гликозидов, эуфиллина, препаратов, удлиняющих на ЭКГ интервал QT (например, антиаритмиков - хинидина, кордарона, некоторых антигистаминных средств, в частности, терфенадина), а также приемом алкоголя.

Бессимптомно протекающая аритмия сердца выявляется случайно во время проведения профилактических осмотров, при самостоятельном измерении артериального давления или пульса больным, на снятой в плановом порядке ЭКГ. Чаще аритмия проявляется ощущениями сердцебиения, перебоев в работе сердца, "замирания", "переворачивания" и "кувыркания" сердца; при нарушении кровообращения возможны падение артериального давления, обморок, развитие приступа стенокардии, отека легких. Для диагностики нарушения сердечного ритма в большинстве случаев достаточно электрокардиографического исследования; при необходимости проводится суточное мониторирование ЭКГ, в отдельных случаях - специальное электрофизиологическое исследование (внутрисердеч-ная или внутрипищеводная электрография со стимуляцией отделов проводящей системы), выполняемое в специализированных кардиологических учреждениях.

Различают несколько десятков нарушений сердечного ритма. В самом общем виде их можно разделить на суправентрикулярные (наджелудочковые -синусовые нарушения ритма, экстрасистолия, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий и др.) и желудочковые (желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, трепетание и фибрилляция желудочков). Некоторые из них представляют собой угрозу для жизни пациента: например, единственная желудочковая экстрасистола в острейшей стадии инфаркта миокарда может привести к фибрилляции желудочков и послужить причиной смерти больного. В то же время другие нарушения сердечного ритма (например, синусовые тахикардия, брадикардия и аритмия, экстрасистолия у лиц без органического поражения миокарда) не имеют прогностической значимости и в подавляющем большинстве случаев не требуют медикаментозного лечения.

При субъективно плохо переносимых аритмиях, при появлении признаков нарушении кровообращения какого-либо органа, а также при прогностически значимых нарушениях ритма проводится терапия антиаритмическими средствами, в некоторых случаях - экстренная дефибрилляция. Иногда (например, при наличии в сердце дополнительных проводящих путей, обусловливающих рецидивирующие нарушения сердечного ритма) показано оперативное лечение (в т.ч. эндоваскулярное). См. также Блокада сердца.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

АРИТМИЯ СЕРДЦА и др. медицинские термины...