АНТИКОАГУЛЯНТЫ

АНТИКОАГУЛЯНТЫ - лекарственные средства, тормозящие свёртывание крови. Различают А. прямого действия, т.е. влияющие непосредственно на факторы свёртывания крови (в частности, тромбин) и непрямые антикоагулянты - антагонисты витамина К, препятствующие образованию протромбина в печени. Прямой антикоагулянт гепарин связывается с антитромбином III (антикоагуляционное действие) и взаимодействует с тромбоцитами (антиагрегантное действие). Показания к применению: профилактика и терапия тромбоэмболий, артериальных и венозных тромбозов, в том числе тромбозов коронарных сосудов (инфаркт миокарда, нестабильная стенокадия), глубоких вен нижних конечностей. Препарат вводят подкожно (для профилактики тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии) или внутривенно (с леч. целью при уже развившемся тромбозе) под контролем активированного частичного тромбопластинового времени. Побочные эффекты: кровотечения в месте введения препарата, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия; тромбоцитопения (развивается на 3-15-й день гепаринотерапии); гипоальдостеронизм, остеопороз (при длительном применении); некроз кожи при подкожном введении; аллергич. реакции.

Противопоказания: состояния, потенциально опасные кровоизлиянием - заболевания, сопровождающиеся сниженной свёртываемостью крови (геморрагич. диатезы и др.); опухоли и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; инфекционный эндокардит; острый перикардит (опасность развития гемоперикарда); подозрение на расслаивающую аневризму аорты; панкреатит; тяжёлые поражения печени и почек; геморрагич. инсульт, операции на головном мозге и позвоночнике; высокая неконтролируемая артериальная гипертензия; повыш. чувствительность к препарату. Низкомолекулярный гепарин (НМГ - клеварин, клексан, фрагмин, фраксипарин и др.) получен методом деполимеризации из стандартного гепарина. Антиагрегантная активность НМГ превышает его антикоагуляционную активность, что отличает этот препарат от стандартного гепарина. Преимущества НМГ: отсутствие необходимости лабораторного контроля при проведении антикоагуляционной терапии; лучшее прохождение в органы и ткани по сравнению со стандартным гепарином, что позволяет назначать препарат подкожно с леч. целью; большая длительность действия (препарат вводят 1-2 раза в сутки) и низкая скорость связывания с белками (что обеспечивает стабильность действия).

Непрямые антикоагулянты (варфарин, фенилин) препятствуют образованию активной формы витамина К и таким образом угнетают синтез в печени целого ряда факторов свёртывания (протромбина, проконвертина и др.), препятствуя дальнейшему тромбообразованию. Эффективны при приёме внутрь, эффект развивается постепенно и достигает максимума через 1-2 дня от начала приёма, терапия проводится под контролем протромбинового времени. Показания: профилактика и лечение венозных тромбозов, тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии. Побочные эффекты: кровотечения из носа, дёсен, гематурия, желудочно-кишечные кровотечения; спастические боли в животе, тошнота, рвота, диарея; геморрагич. некрозы кожных покровов на внутр. поверхности бёдер, животе, грудных железах (чаще у женщин во время климакса или в послеродовом периоде); гепатит; аллергич. реакции. Противопоказания: беременность (проходят через плацентарный барьер, тератогенное действие) и лактация (попадают в материнское молоко); заболевания крови и состояния, угрожающие кровотечением, в т.ч. язвенная болезнь, мочекаменная болезнь, лёгочные заболевания, цереброваскулярные кровотечения, аневризмы, злокачественная артериальная гипертензия; оперативные вмешательства; инфекционный эндокардит.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

АНТИКОАГУЛЯНТЫ и др. медицинские термины...