АНТИБИОТИКИ

АНТИБИОТИКИ - органические вещества, образуемые микроорганизмами и обладающие способностью убивать микробов или препятствовать их росту: естественные пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины первого поколения и др. В настоящее время к антибиотикам относят и полусинтетические вещества, полученные путём хим. модификации природных антибиотиков (или др. продуктов метаболизма микроорганизмов) либо в результате микробиологич. трансформации синтетических соединений (полусинтетич. пени циллины, тетрациклины и др.), а также синтетические антибиотики (напр., фторхинолоновые производные). С 40-х гг. 20 в. Антибиотики широко вошли в мед. практику. Используются для лечения инфекций, вызванных бактериями, грибами, некоторыми вирусами, простейшими. Механизмы действия антибиотиков - нарушение синтеза оболочки микроорганизмов, изменение проницаемости цитоплазматической мембраны микробной стенки, нарушения внутриклеточного синтеза белков в микроорганизмах. По спектру противомикробного действия различают антибиотики, действующие преим. на грамположительную микрофлору (бензилпенициллины, макролиды, ванкомицин); широкого спектра действия - действующие на грамположительную и грамотрицательную микрофлору (цефалоспорины, тетрациклины, левомицетин, фторхинолоны); действующие преим. на грамотрицательную микрофлору (аминогликозиды, полимиксины); противогрибковые антибиотики (амфотерицин, нистатин). По характеру противомикробного действия выделяют антибиотики бактерицидные, необратимо подавляющие рост микроорганизмов (бета-лактамы, аминогликозиды, полимиксины, рифампицин, ванкомицин, фторхинолоны) и бактериостатические, временно останавливающие рост бактерий (тетрациклины, левомицетин, макролиды, линкомицин).

Во врачебной практике (особенно при тяжёлых пневмониях, сепсисе, менингите) антибактериальную терапию начинают, не дожидаясь определения возбудителя инфекции, выбирая антибиотики, максимально перекрывающий возможный спектр микроорганизмов. При этом для ряда заболеваний существуют препараты выбора - основные антибиотики, наиболее эффективные в отношении предполагаемого возбудителя инфекции. Менее эффективные антибиотики (или более токсичные, или препараты, к которым быстро развивается устойчивость микроорганизмов) составляют резервную группу; к ним прибегают при возникновении устойчивости к ОСНОВНОМУ антибиотику или его непереносимости. Идентификация возбудителя инфекции позволяет целенаправленно выбрать адекватное лекарственное средство с менее широким спектром действия и, соответственно, с меньшим риском развития осложнений от терапии (в частности, дисбактериоза). С этой целью до начала лечения берут биологич. материал (мокроту, мочу, кровь и т.п.), выполняют бактериоскопию мазка, окрашенного по Граму, посев биологич. материала и определение чувствительности микробов к антибиотику (антибиотикограмма). Некоторые возбудители (вирусы, хламидии, микоплазмы, легионеллы) из-за сложности выделения их культуры определяются по наличию в сыворотке титров специфических антител.

Среди осложнений антибиотикотерапии различают:

1. побочные эффекты, связанные с прямым воздействием антибиотика на организм: поражение слухового нерва и вестибулярного аппарата при парентеральном применении аминогликозидов; полиневриты при внутривенном введении аминогликозидов и полимиксинов; гепатотоксическое действие макролидов и тетрациклинов; токсическое влияние на кровь левомицетина; поражение почек при использовании аминогликозидов и полимиксинов, цефалоспоринов I поколения, рифампицина; диспепсические расстройства вследствие раздражающего действия при приёме внутрь пенициллинов, макролидов, тетрациклинов, левомицетина, аминогликозидов;
2. аллергические реакции - особенно часто встречаются при использовании пенициллинов, однако могут развиться при лечении любым антибиотиком;
3. эффекты, связанные с антимикробным действием антибиотиков, - дисбактериоз (изменение состава естественной микрофлоры организма особенно часто возникает при длит, лечении антибиотиками широкого спектра действия); реакция бактериолиза: развивается в первые дни антибиотикотерапии при быстром разрушении бактериальной клетки и освобождении большого количества эндоксинов, клинически проявляется как обострение инфекц. заболевания, с нарастанием лихорадки, появлением потрясающих ознобов, сыпи, головной боли, в тяжёлых случаях - картиной инфекционно-токсического шока.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

АНТИБИОТИКИ и др. медицинские термины...