Антиагреганты

Антиагреганты – лекарственные средства, уменьшающие тромбообразование путём торможения агрегации тромбоцитов.

Аспирин

Одно из наиболее эффективных и дешёвых средств – ацетилсалициловая кислота (аспирин), необратимо блокирующая в тромбоцитах образование простагландина тромбоксана - эндогенного агреганта. Для достижения эффекта оптимально использование малых доз препарата (до 300 мг), поскольку при этом не блокируется образование препятствующего агрегации тромбоцитов простациклина в сосудистой стенке. В больших дозах проявляется противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие препарата.

Показания к применению аспирина в качестве антиагреганта: нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда, преходящие нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт у мужчин.

Побочные эффекты: раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта – боль в животе, изжога, тошнота и рвота, диарея, возникновение эрозий и язв, кровотечения; аллергич. реакции (бронхоспазм, отёк Квинке, крапивница и др.). При длительном приёме – нарушение функции печени и почек, тромбоцитопения, головокружение, головная боль, шум в ушах, нарушения зрения.

Противопоказания:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• анемия;
• геморрагические диатезы;
• "аспириновая триада" (бронхиальная астма, полипоз носа и непереносимость аспирина);
• беременность (особенно третий триместр);
• выраженные нарушения функции почек;
• повышенная чувствительность к салицилатам.

Тиклопидин

Тиклопидин (тиклид) по антиагрегантному действию превосходит аспирин, применяется для профилактики ишемических нарушений у больных с выраженным атеросклерозом сосудов мозга, нижних конечностей; в реабилитационном периоде инфаркта миокарда, субарахноидального кровоизлияния; после аортокоронарного шунтирования, для профилактики ретинопатии при сахарном диабете; профилактики и коррекции тромбоцитарных нарушений, обусловленных экстракорпоральным кровообращением (например, при гемодиализе).

Побочное действие: кровоточивость, изменения картины крови, диарея, боли в животе, редко – повышение уровня трансаминаз, холестатическая желтуха, аллергич. реакции.

Противопоказания: геморрагический диатез, склонность к кровотечениям (язвенная болезнь, геморрагия, инсульты и т.п.), заболевания крови, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью, непереносимость тиклопидина.

Пентоксифиллин

Пентоксифиллин (трентал) уменьшает агрегацию тромбоцитов, повышает деформируемость эритроцитов, уменьшает их адгезию (способность к склеиванию и прилипанию к эндотелию кровеносных сосудов) и вязкость крови.

Показания к применению: болезнь Рейно, диабетич. ангиопатия, нарушения мозгового кровообращения.

Побочные эффекты: снижение АД при парентеральном введении; диспепсия, тошнота, рвота; тахикардия; гиперемия кожных покровов; головокружение, головная боль, нервозность, сонливость или бессонница; аллергич. реакции; отёки; кровотечения.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда, кровотечения, беременность.

Клопидогрель

Клопидогрель (плавике) угнетает агрегацию тромбоцитов, показан для профилактики ишемических нарушений (инфаркт миокарда, инфаркт мозга, тромбоз периферических артерий) у больных атеросклерозом, эффективен при нестабильной стенокардии и мелкоочаговом инфаркте миокарда, после имплантации коронарного стента. По сравнению с тиклопидином вероятность развития побочных эффектов ниже.

Противопоказания: активное кровотечение, повышенная чувствительность к препарату, тяжелые заболевания печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, детский и юношеский (до 18 лет) возраст.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

Антиагреганты и др. медицинские термины...