АЛЛЕРГИЯ

АЛЛЕРГИЯ - повышенная или извращённая чувствительность организма к действию определенных веществ - аллергенов. Различают специфические и неспецифические аллергические реакции. При специфических реакциях попадающий в организм аллерген приобретает свойства антигена. Развивается сенсибилизация, т. е. в организме образуются специфические белковые частицы (антитела) или лимфоциты, способные взаимодействовать с этим аллергеном. При повторном попадании аллергена в организм антиген соединяется с образовавшимися ранее антителами или лимфоцитами. Происходит выделение медиаторов аллергии - биологически активных веществ, вызывающих повреждение клеток, тканей и органов. Неспецифические (псевдоаллергические) реакции (крапивница, отек Квинке) возникают при первом попадании аллергена в организм без предшествующей сенсибилизации. Они могут быть вызваны лекарственными веществами, высвобождающими гистамин (в частности, рентгеноконтрастными средствами), и некоторыми лекарственными препаратами, ингибирующими синтез простагландинов (например, салицилатами).

По механизму развития различают четыре типа аллергических реакций. При аллергических реакциях I типа (немедленный, анафилактический, атопический тип реакции) чужеродные вещества (антигены) стимулируют лимфоциты, превращающиеся в плазмоциты, то есть клетки, продуцирующие антитела. Антитела фиксируются на поверхности базофилов и тучных клеток, которые становятся сенсибилизированными. При повторном попадании антигена в организм на поверхности тучных клеток происходит взаимодействие антигена с антителом. Это приводит к разрушению (дегрануляции) тучных клеток и выбросу из них биологически активных веществ - медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, простатландинов, лейкотриенов и др.).

II тип аллергических реакций - цитотоксический; антиген образует комплекс с белком организма, после чего организм воспринимает этот белок как чужеродный и продуцирует антитела к нему. Примерами могут служить аутоиммунная гемолитическая анемия, реакции после переливания несовместимой крови, гемолитическая болезнь новорожденных.

При III типе аллергических реакций (тип Артюса, по имени М. Артюса) происходит отложение иммунных комплексов (антиген-антитело) в различных органах и тканях, включая клубочки почек и стенки кровеносных сосудов. К аллергическим реакциям подобного типа относится, в частности, сывороточная болезнь. Симптоматика появляется на 3-5-е сутки после приема лекарства. Характерны лихорадка, кожные высыпания, боль в суставах, иногда их припухлость, увеличение периферических лимфатических узлов, при поражении почек - изменения мочевого осадка, при поражении легких - одышка, кашель, иногда - кровохарканье. В анализе крови выявляются эозинофилия, повышение СОЭ, лейкопения, иногда лейкоцитоз, тромбоцитопения. Реакции III типа играют важную роль при гломерулонефрите.

При аллергических реакциях IV типа (замедленного типа) с аллергеном соединяются сенсибилизированные лимфоциты. Этот тип реакции играет существенную роль в развитии, например, аллергического контактного дерматита.

При тяжелых аллергических реакциях (анафилактический шок, тяжелое обострение бронхиальной астмы) лечение проводят глюкокортикоидами, адреналином. При нетяжелых аллергических реакциях (крапивница, сенная лихорадка, аллергический ринит) применяют антигистаминные средства. При необходимости проводят симптоматическую терапию (коррекцию пониженного артериального давления, купирование бронхоспазма и др.). Важнейшую роль играет выявление аллергена и, по возможности, избегание контакта с ним (отмена соответствующей лекарственной терапии, соблюдение диеты, влажная уборка помещения, иногда даже перемена профессии или места жительства). По показаниям проводят специфическую либо неспецифическую десенсибилизацию организма.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

АЛЛЕРГИЯ и др. медицинские термины...