ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ (глюкокор тикостероиды, глюкокортикостероидные гормоны) - естественные гормоны коры Надпочечников (кортизон и гидрокортизон, или кортизол) и их синтезированные аналоги (преднизон, преднизолон, Метилпреднизолон и др.), включая фторированные производные (триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон и др.). Эффекты Г.: адаптогенный (обеспечивают адекватную реакцию на стрессорные воздействия); влияние на углеводный, белковый, жировой, минеральный обмен веществ; регулирование деятельности эндокринной системы (торможение выброса адренокортикотропного и ти-реотропного гормонов); противовоспалительный и противоотёчный (уменьшают проницаемость биологических мембран); обезболивающий и жаропонижающий; противоаллергический; противошоковый; антитоксический; противорвотный; психотропный (повышают аппетит, активность и настроение вплоть до эйфории). Осн. показания к применению: аллергические заболевания (сывороточная болезнь, анафилактический шок, бронхиальная астма и др.); саркоидоз, обструктивный бронхит, плеврит, пневмофиброз; иммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкозы, злокачественные лимфомы; гломерулонефрит; некоторые аллергические и воспалительные процессы глаз; неспецифический язвенный колит, хронический гепатит, цирроз печени; злокачественные опухолевые заболевания (симптоматическая терапия); инфекционный мононуклеоз; многие кожные и неврологические (рассеянный склероз, полиневрит, энцефалит, менингит, отёк мозга) заболевания; острая и хроническая надпочечниковая недостаточность; ревматические болезни; эндо-, мио- и перикардит; тиреотоксический криз; пересадка органов и тканей; такие состояния, требующие неотложной диагностики и терапии, как шок, токсический отёк лёгких, трансфузионные реакции, угрожающие жизни последствия укусов насекомых и змей, некоторые отравления. Терапия Г. показана лишь при определённых клинических вариантах этих заболеваний, поскольку чревата развитием множества побочных эффектов, среди которых: отсутствие адекватной реакции на стресс; подавление иммунитета; язвы желудка и кишечника; Кушинга синдром; нарушения обмена веществ (увеличение массы тела, повышение уровня сахара в крови, гиперлипидемия, задержка натрия и воды, отёки, гипокалиемия, значительная потеря кальция); повышение АД; остеопороз; поражение кожи (кровоизлияния, угри, стрии, истончение, атрофия), эндокринной системы (задержка полового созревания и замедление роста у детей, нарушение менструального цикла, сексуальной функции), глаз (глаукома, катаракта, экзофтальм), нервной системы и психоэмоциональной сферы (эйфория, беспокойство, депрессии, психозы вплоть до попыток самоубийства, судороги).

При резкой отмене глюкокортикоидной терапии возможны недостаточность коры надпочечников (вплоть до острой сердечно-сосудистой недостаточности); "синдром отмены" - утомляемость, мышечные боли, неустойчивость настроения, головная боль, бессонница, потеря аппетита, тошнота, в тяжёлых случаях -лихорадка, генерализованные воспалительные реакции, волчаночный синдром; новое обострение осн. заболевания, по поводу которого назначались Г. Поэтому после достижения планируемого эффекта препарат постепенно отменяют или дозу снижают до минимальной. Один из способов избежать системные побочные эффекты Г. - местное применение (внутрисуставное, ингаляционное, в виде мазей). В связи с жёстким ограничением показаний к назначению Г., абсолютных противопоказаний к их применению нет. Относительные противопоказания для длительного лечения: повышенное АД, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, психозы, системные грибковые заболевания.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ и др. медицинские термины...