ГИПОФИЗ

ГИПОФИЗ (glandula pituitaria; мозговой придаток) - железа внутренней секреции, расположенная в области основания головного мозга на дне турецкого седла; является центральным звеном регуляции эндокринной системы. Посредством специальной ножки гипофиз связан с гипоталамусом; вместе они образуют единый нейроэндокринный комплекс, обеспечивающий не только постоянство внутренней среды организма, но и её направленные изменения, необходимые для развития организма и обеспечения его активной деятельности. Различают переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз) доли гипофиза. Аденогипофиз содержит гормонально неактивные ("нулевые") клетки, кортикотрофы (секретируют адренокортикотропный гормон, АКТГ), соматотрофы (соматотропный гормон, СТГ), тиреотрофы (тиреотропный гормон, ТТГ), гонадотрофы (гонадотропные гормоны, ГТГ), лактотрофы (пролактин).

Большинство гормонов гипофиза регулируют функцию периферических желёз, например ТТГ - функцию щитовидной железы, АКТГ - надпочечников, ГТГ (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны) - функцию половых желёз. Но некоторые гормоны гипофиза воздействуют непосредственно на органы или ткани (напр., СТГ, регулирующий процессы роста и метаболизма, или пролактин, необходимый для лактации), но и в этом случае их эффект может опосредоваться другими веществами (в частности, действие СТГ зависит от продукции в печени, почках, мышцах и др. тканях соматомединов).

С гипоталамусом гипофиз связан воротной системой кровообращения, но которой в него из гипоталамуса поступают нейрогормоны: рилизинг-гормоны (либерины), способствующие высвобождению гипофизарных гормонов, или ингибирующие гормоны (статины), угнетающие их секрецию. При повреждении гипоталамуса или ножки гипофиза снижается содержание в крови всех гормонов гипофиза, за исключением пролактина, секреция которого в норме тормозится гипоталамусом с помощью дофамина. Секреция гормонов гипофиза контролируется системой обратной связи: изменение уровня периферических гормонов в крови улавливается рецепторными зонами гипоталамуса, который стимулирует или угнетает секрецию соответствующего гормона гипофиза. Поэтому при первичной недостаточности периферических эндокринных желёз концентрация в крови соответствующих тропных гормонов гипофиза повышается. Секреция некоторых гормонов гипофиза зависит и от биохимических показателей крови, например секреция СТГ усиливается при недостаточном, содержании в крови сахара или жирных кислот и уменьшается при их избыточном содержании.

Нейрогипофиз - вырост промежуточного мозга, где заканчиваются аксоны секреторных нейронов супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса, по которым в гипофиз поступают в виде гранул гормоны вазопрессин (антидиуретический гормон) и окситоцин. В нейрогипофизе эти два гормона накапливаются и при необходимости секретируются в кровь. Вазопрессин задерживает воду в почках и нормализует осмотическое давление плазмы, окситоцин стимулирует лактацию и сокращение мускулатуры матки во время родов.

Нарушение функций гипофиза сопровождается избыточным или недостаточным образованием гормонов. Причиной гиперфункции гипофиза могут быть гиперстимуляция со стороны гипоталамуса, вызывающая гиперплазию секретирующих клеток гипофиза, которая может завершиться формированием аденомы, а также первичные опухоли гипофиза Сходный синдром может быть и результатом эктопической продукции гипофизарных гормонов (например, опухоль лёгкого может секретировать АКТГ или ГТГ). Гиперпродукция СТГ в детском возрасте (до закрытия зон роста в костях) вызывает гигантизм, в зрелом возрасте проявляется акромегалией. Усиление продукции пролактина (гиперпролактинемия) сопровождается клиническим синдромом галактореиаменореи и гипогонадизмом. Повышенная продукция ГТГ у детей может проявиться преждевременным половым созреванием, у взрослых чаще вызывает гипогонадизм (как и недостаточность ГТГ). Гиперсекреция АКТГ и ТТГ проявляется соответственно гиперкортицизмом (болезнь Иценко-Кушинга) и гипертиреозом.

Причиной гипофункции гипофиза могут быть гормонально неактивные опухоли, гипоплазия, воспалительные или ишемические поражения гипофиза. Гипофункция гипофиза (гипопитуитаризм) проявляется вторичной недостаточностью периферических эндокринных желёз (напр., гипотиреозом, надпочечниковой недостаточностью или гипогонадизмом). Недостаточная продукция СТГ в детском возрасте приводит к карликовости (нанизму). Обширное поражение гипофиза может приводить к гипофизарной кахексии. Разрушение задней доли или повреждение ножки гипофиза ведёт к недостаточной продукции антидиуретического гормона и развитию несахарного диабета.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ГИПОФИЗ и др. медицинские термины...