ГЕРПЕС

ГЕРПЕС (герпетическая инфекция, простой герпес, пузырьковый лишай) -инфекционная болезнь: вызывается вирусом простого герпеса, характеризуется преимущественным поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы и хроническим рецидивирующим течением. Была известна ещё Геродоту. Распространена повсеместно. Вирусом простого герпеса (ВПГ) инфицировано 90% взрослых, клинические проявления наблюдаются почти у 20% населения. В связи с ростом нарушений в иммунной системе имеется тенденция к росту заболеваемости различными формами герпетической инфекции. Поражение вирусом герпеса центр, нервной системы, тяжёлые формы герпетической инфекции у детей могут быть причиной летальных исходов, поражение глаз может приводить к ноте-ре зрения. Вирус герпеса - крупный, содержит двунитевую ДНК, имеет сложную структуру. Выделяют 2 осн. варианта вируса - ВПГ-1 и ВПГ-2. Источником вируса являются больные клинически выраженными формами герпетической инфекции и здоровые вирусоносители. Заражение происходит путём прямого контакта при поцелуях (преим. ВПГ-1), половых сношениях (ВПГ-2); воздушно-капельным путём - при попадании капелек слюны, содержащей вирус, на слизистую оболочку дыхательных путей; не исключено заражение через предметы обихода, игрушки. При наличии у роженицы генитального герпеса возможно инфицирование в процессе родов. Заражение ВПГ-1 происходит в детстве, ВПГ-2 - при достижении половой зрелости, причём частота инфицированности ВПГ-2 чётко коррелирует с сексуальной активностью. Восприимчивость к ВПГ - всеобщая. Вирус проникает через слизистые оболочки и повреждённый кожный покров в эпителиальные клетки, что сопровождается характерными местными изменениями. После гибели поражённых клеток вирус не элиминируется из организма, а проникает в нервные ганглии, где сохраняется длительно в латентном состоянии. Рецидивы герпетической инфекции связывают с иммуногенетическими особенностями организма, инфекционными болезнями, стрессовыми ситуациями, нарушениями питания, переохлаждением, избыточной инсоляцией, менструацией (приводят к ослаблению иммунного контроля).

Клиническая картина герпеса многообразна. Различают врождённую и приобретённую герпетическую инфекцию. Приобретённая инфекция может быть первичной и рецидивирующей. По локализации выделяют герпетические поражения кожи, слизистых оболочек, центр, нервной системы и внутренних органов, они могут быть локализованными, распространёнными и генерализованными. При первичной герпетической инфекции инкубационный период составляет от 2 до 14 дней. Герпетический стоматит чаще наблюдается у детей 2-3 лет. Начинается остро с повышения температуры тела До 39-10 С, интоксикации. Одновременно появляется усиленное слюноотделение. На слизистой оболочке губ, щёк, Дёсен, языка, мягкого и твёрдого нёба, Нёбных дужек и миндалин появляются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Через 2-3 дня они вскрываются и образуются болезненные эрозии. Общая продолжительность болезни до 2 нед. Герпетические поражения кожи характеризуются жжением, зудом, болезненностью. Через несколько часов появляются локальная гиперемия и отёчность кожи, затем - мелкие сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, которое через 1-2 дня мутнеет. После вскрытия пузырька образуется эрозия, покрытая желтоватой корочкой, которая затем отпадает, не оставляя рубцов. Наиболее частая локализация - губы, углы рта, крылья носа, ушные раковины, реже - др. участки кожи. При локализованных высыпаниях общее состояние не нарушено, при распространённых - наблюдаются кратковременная лихорадка, головная боль, миалгия, артралгия, слабость.

Офтальмогерпес может быть изолированным или сочетанным с поражением кожи лица или слизистой оболочки рта. Отмечаются светобоязнь, резь в глазах, слезотечение, невралгические боли. Возможны помутнение роговицы, частичная или полная потеря зрения, особенно при рецидивирующем течении болезни; поражение центр, нервной системы в виде энцефалита, который часто приводит к смерти или инвалидизации. См. также Герпес урогепиталъиый. При врождённой герпетической инфекции в зависимости от сроков инфицирования плода возможны аборт, мертворождение, наличие пороков развития, рождение ребёнка с признаками генерализованной инфекции.

Вопрос о госпитализации решается по клиническим показаниям. Как правило, лечение герпеса проводится амбулаторио. При всех формах герпетической инфекции показан ацикловир (зовиракс), который применяют местно в виде мазей, в таблетках или вводят внутривенно; его также используют для профилактики часто рецидивирующего Г. Применяют индукторы интерферона (полудан, амиксин и др.), иммуномодуляторы (иммуиофан, нолиоксидоций и др.), мази (теброфеновую, риодоксоловую, бонафтон, флореаль).

Специфическая первичная профилактика не разработана. Профилактика рецидивов герпетической инфекции проводится комплексно и включает применение ацикловира, иммуномодуляторов, индукторов интерферона и герпетической вакцины.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ГЕРПЕС и др. медицинские термины...