Эхокардиография

Эхокардиография - это метод диагностики: ультразвуковое исследование сердца и крупных сосудов. Используется как первичный и основной метод визуализации сердца.

В-режим (двумерная эхокардиография в режиме реального времени) применяют для оценки размеров и объёма полостей сердца, толщины стенки желудочков, параметров систолической функции сердца (ударный и минутный объёмы, фракция выброса и др.), расчётов площади отверстий клапанов, распознавания опухолей сердца, выпота в полости перикарда и т. д. Хотя количественная оценка правого желудочка не столь точна, как левого, нередко при эхокардиографии впервые выявляются его патологические изменения.

Эхокардиография в В-режиме играет важную роль при выявлении или подтверждении диагноза инфаркта миокарда, визуализируя характерные для него зоны гипокинезии и акинезии сердечной стенки и позволяя установить осложнения.

Для оценки риска возникновения инфаркта или уточнения жизнеспособности миокарда проводят эхокардиографические пробы с провокацией ишемии посредством повышенной функциональной нагрузки на миокард, в т. ч. фармакопробы с добутамином, с помощью которых выявляется отставание обусловленного нагрузкой роста локальной сократимости в участках нарушенной перфузии по сравнению с нормально кровоснабжаемыми. Определение направления и скорости внутрисердечного кровотока посредством допплерографии ценно в диагностике ряда заболеваний, особенно клапанных пороков сердца, дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Допплеровский спектр изучают в импульсном режиме, а для измерения высокоскоростных потоков используют непрерывно-волновой режим, в котором можно определить по выраженности трикуспидальной регургитации (её 1-2-я степени наблюдаются у 80% людей) максимальное систолическое давление в лёгочной артерии и оценить степень лёгочной артериальной гипертензии. Спектральный анализ позволяет установить стенотический тип кровотока (ускоренный кровоток через клапаны с расширением спектра). Регургитация через клапаны, сброс и другие функциональные феномены нагляднее отображаются при цветовом или энергетическом допплеровском картировании, чувствительность которого в распознавании регургитации сравнима с ангиокардиографией. Можно измерить глубину проникновения регургитирующей струи и её площадь. Благодаря всем этим возможностям эхокардиография используется для определения степени выраженности ряда пороков сердца и во мн. случаях позволяет обойтись без ангиокардиографии перед хирургическим вмешательством.

Недостатки эхокардиографии - ограничение поля обзора, трудности визуализации всех отделов сердца из-за плохого акустического окна не менее чем у 20% пациентов - можно преодолеть с помощью внутрипищеводной эхокардиографии, которая предпочтительна, напр, с целью распознавания тромбоза левого предсердия или вегетации на клапанах при бактериальных эндокардитах.

Возможности эхокардиографии в оценке внутрисердечного кровотока и уточнённой диагностике ишемической болезни сердца ещё более расширяются при использовании эхоконтрастных средств. Многообещающим методом является трёхмерная эхокардиография, от которой ожидают улучшения возможностей понимания динамической морфологии сердца и уточнённых объёмных измерений.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

Эхокардиография и др. медицинские термины...