ЭНУРЕЗ НОЧНОЙ

ЭНУРЕЗ НОЧНОЙ - распространённое заболевание детей старше 2 лет (до 2 лет как патология не рассматривается): недержание мочи во время сна. Выделяют первичный ночной энурез, наблюдающийся с рождения, и вторичный ночной энурез, возникающий после того, как ребёнок в течение нескольких недель, месяцев или лет не мочился в постель. При первичном моносимптомном ночном энурезе отсутствуют признаки заболевания, которое могло бы послужить его причиной, и энурез связывают с замедленным созреванием системы регуляции мочеиспускания, которое может иметь наследственный характер. Но у части таких больных выявляются признаки минимальной дисфункции головного мозга (неловкость при выполнении тонких движений, речевые дефекты, нарушение внимания, импульсивность, гиперактивность), что указывает на более глобальный дефект созревания функциональных систем мозга. Определённое значение имеет и гиперпродукция мочи в ночное время. С возрастом в подавляющем большинстве случаев происходит спонтанное выздоровление (если в 5 лет ночным энурезом страдают примерно 15% мальчиков и 10% девочек, то к пубертатному периоду ночной энурез продолжают страдать лишь 2-5%).

Причинами ночного энуреза могут быть также обструктивные апноэ во сне, напр, у детей с увеличенными миндалинами или аденоидами, патология спинного мозга и конского хвоста, пищевая аллергия, инфекция или аномалия развития мочевых путей, глистная инвазия, сахарный диабет. В этих случаях энурез может носить полисимптомный характер: сопровождаться императивными позывами, прерывистым мочеиспусканием, что указывает на неспособность затормозить сокращение мочевого пузыря или неадекватную ёмкость пузыря. Провоцирующий фактор развития вторичного ночного энуреза - эмоциональный стресс.

Универсального эффективного средства лечения ночного энуреза нет. Ведение дневника, в котором ребёнок отмечает "сухие ночи", ограничение приёма жидкости на ночь, обязательное мочеиспускание перед сном, благоприятная семейная атмосфера (без излишней фиксации на дефекте) способствуют постепенному прекращению ночного энуреза. Эффективно применение спец. звукового сигнального устройства ("будильника"), которое будит ребёнка при появлении первых капель мочи, формируя условный рефлекс, благодаря которому ребёнок просыпается при позыве на мочеиспускание. Иногда благоприятный эффект наступает после удаления резко увеличенных миндалин или аденоидов. Применение оксибутинина, обладающего холинолитическим действием и тормозящего активность мышцы мочевого пузыря, или трициклических антидепрессантов (напр., мелипрамина) у части больных даёт эффект, но после их отмены возможен рецидив. В экстренных случаях (напр., при поездке) у детей старше 6 лет иногда прибегают к кратковременному интраназальному применению препаратов антидиуретического гормона (напр., адиуретина); их используют и для более длительного лечения.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ЭНУРЕЗ НОЧНОЙ и др. медицинские термины...