ЭНДОМЕТРИТ

ЭНДОМЕТРИТ (метроэндометрит) -воспалительное заболевание слизистой оболочки тела матки. Возникает в результате проникновения в матку патогенных микроорганизмов: стрепто-, стафило- и гонококков, кишечных палочек, микобактерий туберкулёза, трихомонад, бактероидов, хламидий, вирусов и др. Инфицирование может происходить восходящим путём (из влагалища, канала шейки матки), гематогенно и лимфогенно. Возбудители инфекции могут попадать в полость матки при несоблюдении правил асептики и антисептики во время внутриматочных диагностических и леч. манипуляций. Чаще эндометрит развивается после родов, аборта. Как правило, в патологич. процесс вовлекается мышечная оболочка матки (эндомиометрит).

Острый эндометрит чаще возникает на 3-4-й день после родов или аборта. Его развитию способствует наличие в матке сгустков крови, остатков плодного яйца и децидуальной оболочки. Отмечаются повышение температуры тела до 38-38,5 °С, учащение пульса, познабливание, в крови - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Больные жалуются на боли внизу живота, слабость, головную боль, снижение аппетита. Выделения из половых путей становятся мутными и нередко приобретают гнилостный запах. Возможна задержка выделений в полости матки (в послеродовом периоде развивается лохиометра) с последующим нагноением. Иногда воспалительный процесс распространяется на все слои матки, что сопровождается ухудшением состояния больной. В патологический процесс могут вовлекаться придатки матки (развивается сальпингоофорит), брюшина малого таза (пельвиоперитонит), параметрий - клетчатка, расположенная между листками широких связок матки (параметрит). Острая стадия продолжается 8-10 дней, при правильном лечении процесс заканчивается, реже переходит в под острую и хроническую формы. Клинические проявления хронического эндометрита недостаточно отчётливы. Наиболее постоянные признаки - умеренное увеличение и уплотнение матки, расстройства секреторной (бели) и менструальной функций, нередко кровянистые выделения в межменструальном периоде либо в начале или после менструации. При туберкулёзном эндометрите, который имеет хроническое течение и часто сопровождается поражением маточных труб, ведущими симптомами являются бесплодие и нарушение менструального цикла, чаще по типу аменореи, олигоменореи. Хроническому эндометриту часто сопутствуют сальпингит, гипофункция яичников, бесплодие, экстрагенитальные заболевания и аллергические реакции. Диагноз основывается на данных анамнеза (предшествующие аборты, роды, внутриматочные манипуляции и др.), клинической картине, результатах бактериологического исследования выделений из канала шейки матки. При послеродовом и послеабортном эндометрите, развивающихся на фоне задержки выделений из матки, ультразвуковое исследование позволяет обнаружить в полости матки сгустки крови, остатки плодных и децидуальной оболочек.

Лечение: при остром эндометрите - постельный режим, антибиотики (обычно полусинтетические пенициллины, канамицин, гентамицин и др.), болеутоляющие и спазмолитические средства. В случае задержки в полости матки сгустков крови, остатков плодного яйца или децидуальной оболочки проводят инструментальное исследование полости матки, удаление задержавшихся в ней элементов и промывание матки антисептическими растворами. При необходимости проводят инфузионную, десенсибилизирующую, общеукрепляющую терапию. Для лечения хронического эндометрита применяют электро-, грязе-, озокерито- и парафинолечение, иглоукалывание; эффективны пелоидо- и бальнеотерапия. Профилактика: предупреждение воспалительных заболеваний влагалища, шейки матки и их своевременное лечение, предотвращение абортов, рациональное ведение родов, соблюдение правил асептики и антисептики при выполнении внутриматочных манипуляций, гигиена половой жизни.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ЭНДОМЕТРИТ и др. медицинские термины...