Эклампсия

Эклампсия (греч. eclampsis – вспышка, внезапное возникновение) – наиболее тяжёлая форма позднего токсикоза беременных: характеризуется судорогами и (или) потерей сознания.

Причины возникновения эклампсии

Обычно развивается на фоне преэклампсии или нефропатии беременных. Часто эклампсию могут провоцировать родовая боль, громкий разговор, инъекция, влагалищное исследование.

Клиническая картина эклампсии, проявления, течение

В начале судорожного припадка наблюдается подёргивание мышц лица в течение 20-30 сек, затем – тонические судороги всех скелетных мышц, сопровождающиеся остановкой дыхания, цианозом лица, расширением зрачков, потерей сознания. Через 10-20 сек тонические судороги сменяются клоническими: больная "бьётся" в судорогах, как бы подпрыгивает в постели. Дыхание хриплое, шумное, изо рта выделяется пена, которая может быть окрашена кровью в связи с прикусыванием языка. Примерно через 30 сек судороги ослабевают, дыхание становится ровным, цианоз исчезает.

Общая продолжительность припадка 1-2 мин. После прекращения судорог коматозное состояние (экламптическая кома) сохраняется обычно не более 1 ч, иногда несколько часов и даже суток. Судорожный припадок может быть единичным или наблюдается серия припадков, повторяющихся через короткие интервалы времени (экламптический статус).

Осложнения эклампсии

Возможны следующие осложнения эклампсии:

• сердечная недостаточность,
• отёк лёгких,
• острая дыхательная недостаточность,
• поражение головного мозга (отёк, кровоизлияния, тромбозы, ишемия),
• отслойка сетчатки и кровоизлияние в неё,
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови,
• печёночная недостаточность (в связи с некрозом, кровоизлияниями в ткань печени),
• разрыв печени,
• почечная недостаточность (вследствие некроза и кровоизлияний в почки) и др.

При эклампсии возможны преждевременные отслойка плаценты и прерывание беременности.

Лечение эклампсии, прогноз

Лечение эклампсии направлено на купирование и последующее предупреждение судорог, устранение артериальной гипертензии, предотвращение нарушения внешнего дыхания. Основой интенсивной терапии является применение сульфата магния внутривенно капельно.

Для предупреждения нарушения внешнего дыхания больную следует уложить на ровную жёсткую поверхность, голову повернуть набок, с помощью шпателя или ложки открыть рот и очистить полость рта от содержимого, обеспечивая проходимость верхних дыхательных путей. При сохранении или быстром восстановлении дыхания проводят ингаляцию кислорода.

Своевременное родоразрешение и применение комплексной терапии являются основой снижения летальности при эклампсии.

Прогноз наименее благоприятен при экламптической коме на фоне диффузного отёка мозга, ишемии и кровоизлияний в головной мозг.

Профилактика включает:

• выявление и лечение до наступления беременности заболеваний почек, артериальной гипертензии, нейроэндокринных нарушений;
• тщательное наблюдение за беременными из группы риска в женской консультации;
• своевременное выявление и лечение токсикоза.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

Эклампсия и др. медицинские термины...