ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ - хроническая прогрессирующая форма сосудистого поражения мозга; особенно часто встречается у лиц пожилого возраста. Обычно имеется многоочаговое или диффузное поражение головного мозга с комплексом неврологических и нейропсихологических расстройств. В отличие от острых нарушений мозгового кровообращения, большинство случаев Д.э. связаны с патологией мелких мозговых артерий, кровоснабжающих глубинные отделы мозга (церебральная микроангиопатия).

Осн. этиологическим фактором микроангиопатии является артериальная гипертензия, вызывающая артериосклероз мелких пенетрирующих артерий и артериол. Распространённое поражение мелких артерий вызывает диффузное двустороннее ишемическое поражение белого вещества, множественные лакунарные инфаркты в глубинных отделах мозга, вторичную атрофию мозга. Диффузное ишемическое поражение белого вещества, проявляющееся деменцией, паркинсонизмом, нарушением ходьбы, обозначают как Бинсвангера болезнь. Дополнительными факторами повреждения мозга являются повторные эпизоды артериальной гипотензии (вследствие неадекватной гипотензивной терапии или пароксизмальных нарушений сердечного ритма), нарушение реологических свойств крови и венозного оттока, сахарный диабет. Факторы риска -ожирение, курение. При множественном атеросклеротическом стенозе крупных артерий возможно развитие прогрессирующего ишемического поражения коры, прежде всего в зонах смежного кровообращения, находящихся на границе крупных сосудистых бассейнов.

Ведущие проявления Д.э.- нарушения когнитивных (познавательных) функций, эмоционально-личностные расстройства, пирамидные, экстрапирамидные, псевдобульбарные и мозжечковые, вестибулярные и вегетативные нарушения. Характерно ступенеобразное течение с периодами стабилизации и регресса, сменяющимися периодами обострений, часто связанных с декомпенсацией сердечно-сосудистых или иных соматических заболеваний. Диагноз подтверждается с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Патологию крупных экстра- и интракраниальных мозговых артерий выявляют с помощью ультразвуковых методов исследования. Лечение включает стабилизацию артериального давления, коррекцию гиперлипидемии, сахарного диабета, длительный приём антиагрегантов, антагонистов ионов кальция, ноотропных и др. нейропротекторных средств, препаратов, улучшающих реологические свойства крови, гиполипидемических и вазоактивных средств, отказ от курения.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ и др. медицинские термины...