ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ВНУТРИСОСУДИСТОЕ СВЕРТЫВАНИЕ

ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ВНУТРИСОСУДИСТОЕ СВЕРТЫВАНИЕ (ДВС-синдром, тромбогеморрагический синдром, коагулопатия потребления) - опасное для жизни болезненное состояние, характеризующееся рассеянным свертыванием крови с образованием множественных тромбов, истощением факторов свертывания крови и возникновением кровотечений различной локализации. По течению различают ДВС-синдром острый (в том числе молниеносный), подострый и хронический. К развитию ДВС-синдрома могут приводить значительная кровопотеря, массивное повреждение тканей (например, травматичные хирургические вмешательства, обширные ожоги, обморожения, электротравма, синдром длительного сдавления тканей), тяжелая инфекция (в частности, сепсис), шок, акушерская патология (эмболия околоплодными водами, особенно инфицированными, внутриутробная гибель плода и др.), злокачественные новообразования, переливание несовместимой крови, отравления змеиными ядами и др. При этих состояниях нарушается существующее в норме равновесие между свертывающей и противосверты-вающей системами, между пристеночным тромбообразованием и растворением микротромбов (фибринолизом).

Клиническая картина складывается из признаков осн. заболевания и самого ДВС-синдрома. Поступление веществ, активирующих свертывание крови и агрегацию тромбоцитов, приводит к образование сгустков крови в мелких сосудах. Распространенное внутрисосудистое свертывание крови (гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрома) с расстройствами микроциркуляции в органах проявляется нарушением их функции -дыхательной, печеночной, почечной, надпочечниковой недостаточностью, нарушениями функции желудка и тонкой кишки с образованием кровоточащих язв и эрозий, ишемией миокарда, признаками нарушения кровоснабжения головного мозга - заторможенностью, спутанностью сознания, развитием комы и др. В последующем массивное потребление и истощение факторов свертывания крови, снижение содержания в крови тромбоцитов и активация фибринолиза приводят к повышению кровоточивости (гипокоагуляционная фаза ДВС-синдрома). Появляются кровоподтеки на коже, возникают носовые, желудочно-кишечные, легочные, почечные, маточные, послеоперационные кровотечения. Диагноз уточняют при лабораторном исследовании показателей свертываемости крови - сначала наблюдают повышение свертываемости, затем - разнонаправленные сдвиги показателей, в дальнейшем - снижение с гипофибриногенемией, тромбоцитопенией и др.

Лечение направлено гл. обр. на причину развития ДВС-синдрома - показана адекватная антибиотикотерапия при сепсисе, срочные роды при отслойке плаценты и т.п. При развитии тромботических осложнений используют гепарин, при кровотечениях - переливание тромбоцитной массы, свежезамороженной плазмы и др.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ВНУТРИСОСУДИСТОЕ СВЕРТЫВАНИЕ и др. медицинские термины...