Сахарный диабет

Сахарный диабет (сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение) – это эндокринное заболевание, обусловленное нарушением секреции или низкой биологической активностью инсулина (гормона, усиливающего проникновение глюкозы в клетки периферических тканей).

Сахарный диабет характеризуется гипергликемией и глюкозурией, нарушением всех видов обмена веществ, хроническим течением, ангиопатией.

Сахарный диабет 1-го и 2-го типа, причины

Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет 1-го типа) развивается вследствие разрушения бета-клеток поджелудочной железы, синтезирующих инсулин (нередко обусловлен аутоиммунными процессами – иммуноопосредованный, или аутоиммунный, диабет). Заболевают чаще лица молодого возраста, характерны острое начало заболевания, склонность к развитию кетоацидоза вследствие накопления продуктов метаболизма жира.

Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2-го типа) развивается в результате сочетания недостаточной продукции инсулина (вследствие уменьшения количества бета-клеток или нарушения их функции) и инсулинорезиситентности, т. е. снижения реакции периферических тканей на собственный инсулин. При этом значительную роль играет наследственность – так, в результате генетических дефектов может синтезироваться инсулин со сниженной биологической активностью. Заболевание чаще развивается у лиц старше 40 лет, нередко на фоне ожирения, начало постепенное, клинические признаки по сравнению с Д. с. 1-го типа менее выражены, развитие кетоацидоза нехарактерно.

Заболевания, приводящие к развитию сахарного диабета

Возможно развитие сахарного диабета:

• при заболеваниях поджелудочной железы (например, при панкреатите, опухоли поджелудочной железы, после травмы, ианкреатэктомии, при гемохроматозе);
• при других эндокринных заболеваниях с избыточной секрецией гормонов, имеющих контринсулиновое действие (например, при синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии, феохромоцитоме, гипертиреозе);
• вследствие лекарственной терапии (например, глюкокортикоидами);
• при некоторых вирусных инфекциях, сопровождающихся разрушением бета-клеток поджелудочной железы (например, при эпидемическом паротите, цитомегаловирусных инфекциях);
• при некоторых наследственных заболеваниях (например, при синдроме Шерешевского-Тернера);
• во время беременности (гестационный диабет).

Проявления, симптомы сахарного диабета

Проявления сахарного диабета: жажда, похудание, слабость, быстрая утомляемость, кожный зуд, резкое увеличение количества мочи, содержащей сахар (полиурия, глюкозурия).

Диагностика сахарного диабета

Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета: индивидуально подобранная эндокринологом диета с ограничением главным образом углеводов; сахароснижающие средства. При возникновении острых осложнений, к которым относятся диабетическая кома, гипогликемическая кома (см. Гипогликемия), больные нуждаются в экстренной медицинской помощи.

Осложнения сахарного диабета

Наиболее характерным из поздних осложнений является диабетическая ангиопатия – генерализованное поражение кровеносных сосудов, главным образом капилляров, с повреждением их стенок и нарушением гемостаза.

Микроангиопатия – специфическое для сахарного диабета поражение главным образом сосудов сетчатки глаз и клубочковых капилляров почек.

Диабетическая ангиоретинопатия проявляется расстройствами зрения, способствует процессам, приводящим к слепоте. Диабетическая ангионефропатия сопровождается выделением белка с мочой, приводит к артериальной гипертонии, почечной недостаточности.

При макроангионатии (преобладает при сахарном диабете 2-го тина) страдают крупные сосуды: наблюдаются ускоренное развитие атеросклероза с преимущественным поражением сосудов сердца (проявляется стенокардией, инфарктом миокарда) и периферических артерий (с перемежающейся хромотой, гангреной – диабетическая стопа), нейропатия (с потерей чувствительности стоп и голеней, парестезиями).

Прогноз благоприятный при правильном лечении и отсутствии осложнений. При развитии диабетического гломерулосклероза больные через 15-20 лет могут погибнуть от нарастающей почечной недостаточности.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

Сахарный диабет и др. медицинские термины...