Деменция

Деменция (лат. mens - разум) – это приобретённое снижение интеллекта, возникающее вследствие органического поражения головного мозга и приводящее к нарушению бытовой и социальной адаптации.

Появления, симптомы и причины деменции

Деменция характеризуется одновременным нарушением нескольких психических функций (памяти, внимания, мышления, речи, контроля и регуляции поведения и др.), что приводит к внутренней дезорганизации психической деятельности, невозможности оценивать ситуацию в целом и контролировать свои поступки.

Деменция чаще развивается у лиц пожилого возраста, но её причиной служат не возрастные изменения, а определённые заболевания головного мозга, обычно вызывающие его диффузное или многоочаговое поражение. В редких случаях наблюдается и при одиночном очаговом поражении таких структур, как лобная доля, область стыка теменной, височной и затылочной долей, лимбическая система, таламус.

При преимущественном поражении коры головного мозга (корковая деменция) характеризуется первичным нарушением памяти, речи, счёта, апраксией, агнозией. В типичном виде она наблюдается при болезни Альцгеймера.

Подкорковая деменция характеризуется, прежде всего, расстройством регуляции психической деятельности с замедленностью психических процессов, апатией, нарушением внимания, способности использовать приобретённые знания и навыки, что часто связано с вторичной дисфункцией лобных долей. Подкорковая деменция наблюдается при болезни Паркинсона, прогрессирующем надъядерном параличе, дисциркуляторной энцефалопатии (болезни Бинсвангера).

Выделение этих форм условно, т.к. при подкорковой деменции нередко обнаруживают патоморфологические изменения в коре, а при корковой – в подкорковых структурах. Особенно отчётливо сочетание признаков корковой и подкорковой деменции выявляется при деменции с тельцами Леви и лобно-височной деменции.

Виды деменции по течению

По течению выделяют прогрессирующие (например, при болезни Альцгеймера), обратимые и резидуальные (непрогрессирующие) деменции, представляющие собой остаточное явление перенесённого заболевания (напр, черепно-мозговой травмы или вирусного энцефалита). К числу обратимых относят деменцию при опухолях, хронической субдуральной гематоме и др. объёмных образованиях головного мозга, нормотензивной гидроцефалии, токсических и метаболических поражениях мозга, в частности, при дефиците витамина Во и гипотиреозе.

При т.н. частично обратимых деменциях адекватная терапия может стабилизировать состояние и даже способствовать регрессу симптоматики (сосудистая и алкогольная деменция).

Хотя обратимые деменции встречаются редко, именно эти заболевания следует в первую очередь исключить у больных с нарастающими интеллектуальными нарушениями. Подавляющее большинство случаев деменции приходится на болезнь Альцгеймера, сосудистую деменцию и деменцию с тельцами Леви или их сочетание.

Сосудистая деменция возникает в результате заболеваний мелких мозговых артерий с развитием диффузного ишемического поражения белого вещества больших полушарий мозга и множественных лакунарных инфарктов (болезнь Бинсвангера), реже – крупных мозговых артерий (атеросклероз) с развитием множественных обширных инфарктов мозга (мультиинфарктная деменция).

Причиной сосудистой деменции могут быть также повторные кардиогенные эмболии и кровоизлияния в мозг. (См. также Слабоумие).

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

Деменция и др. медицинские термины...