ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА (анат. glandula thyroidea) - железа внутренней секреции: играет важную роль в регуляции обмена веществ и энергии в организме. Находится на передней поверхности шеи, состоит из 2 долей, соединённых перешейком. Масса щитовидной железы взрослого человека 20-60 г; в период полового созревания она увеличивается, а в старческом возрасте уменьшается. У женщин щитовидная железа больше, чем у мужчин; во время беременности происходит её физиологическое увеличение, которое исчезает самостоятельно в течение 6-12 мес после родов. Осн. структурной и функциональной единицей щитовидной железы являются фолликулы -пузырьки диаметром до 0,5 мм, разделённые тонкими прослойками рыхлой соединительной ткани с большим количеством кровеносных и лимфатических капилляров. Просвет фолликулов заполнен коллоидом - бесструктурной массой, содержащей тиреоглобулин. Коллоид синтезируется фолликулярными клетками, или А-клетками, формирующими стенку фолликула. Эти клетки обладают уникальной способностью захватывать йод из кровотока, который при участии особого фермента связывается тиреоглобулином коллоида, после чего в фолликулах синтезируются 2 йодосодержащих гормона щитовидной железы - тироксин и три-йодтиронин и 1 пептидный гормон - кальцитонин (тиреокальцитонин). Тиреоидные гормоны усиливают поглощение кислорода клетками и тканями, стимулируют распад гликогена, влияют на жировой обмен, увеличивают чувствительность рецепторов сердечно-сосудистой системы к катехоламинам, учащают ритм сердечных сокращений и способствуют повышению АД. Они необходимы для нормального развития и функционирования центр, нервной системы: дефицит тиреоидных гормонов у плода и особенно в 1 -й год жизни ребёнка задерживает дифференцировку коры головного мозга и приводит к развитию кретинизма. Избыток тиреоидных гормонов сопровождается развитием тиреотоксикоза. Секрецию гормонов щитовидной железы регулирует тиреотропный гормон (ТТГ), который синтезируется в передней доле гипофиза. Выпадение соответствующих функций гипоталамуса и (или) гипофиза ведёт к гипотиреозу; наоборот, чрезмерная активность ТТГ-продуцирующих клеток гипофиза или наличие ТТГ-секретирующей аденомы гипофиза приводят к гиперфункции щитовидной железы.

Обследование больных с патологией щитовидной железы включает клинические, лабораторные методы оценки функциональной её активности, а также методы исследования строения железы. При пальпации определяют размеры железы, её консистенцию, наличие или отсутствие узловатых образований. Функциональное состояние щитовидной железы определяют по поглощению радиофармацевтических препаратов йода или технеция. Компьютерная томография, методы ультразвуковой диагностики, радионуклидное сканирование и сцинтиграфия дают информацию о топографии, размерах железы, а пункционная биопсия - о строении её ткани.

Клинические проявления заболеваний щитовидной железы обусловлены либо избыточной или недостаточной продукцией тиреоидных гормонов, либо избыточной продукцией кальцитонина и простагландинов, а также симптомами сдавления тканей и органов шеи увеличенной щитовидной железы без нарушений продукции гормонов (эутиреоз). Пороки развития щитовидной железы - врождённая аплазия и гипоплазия железы - встречаются редко, обнаруживаются в раннем детском возрасте, клинически проявляются задержкой психического и физического развития ребёнка. Лечение: преим. заместительная гормональная терапия. К порокам развития щитовидной железы относятся сохранение эмбрионального щитоязычного протока (проявляется кистами или свищами шеи, корня языка); смещение зачатка щитовидной железы в средостение или включение в процессе эмбриогенеза в стенку трахеи, глотки, сердца (миокард, перикард) и др. органы участков тиреоидной ткани, что обусловливает появление загрудинного зоба или опухолей соответствующих органов. Наиб, распространённой патологией щитовидной железы является зоб. Среди доброкачественных опухолей щитовидной железы наиб, часто (преим. у женщин) встречаются аденомы - подвижные безболезненные опухоли более плотной консистенции, чем окружающая ткань железы. Небольшие эутиреоидные аденомы клинически не проявляются, однако по мере роста они могут сдавливать соседние органы шеи. Среди злокачественных опухолей щитовидной железы преобладает рак, который развивается преим. на фоне длительно существующего (обычно узлового) зоба. Рак щитовидной железы встречается чаще у женщин, ср. возраст больных 40-50 лет. В начальных стадиях протекает бессимптомно; на фоне зоба отмечают увеличение опухоли, появляется ощущение сдавления трахеи. Опухоль подвижна, функция щитовидной железы не нарушена. В более поздних стадиях подвижность опухоли ограничивается, она распространяется на окружающие ткани, появляются признаки затруднения дыхания и глотания, вызывая осиплость голоса, боль. Часто наблюдаются метастазы в регионарных лимфатических узлах шеи, реже - отдалённые метастазы, гл. обр. в лёгких и костях. Осн. метод лечения - радикальная операция на щитовидной железе (струмэктомия) и на лимфатических путях шеи (при наличии региональных метастазов). О воспалительных заболеваниях щитовидной железы см. Тиреоидит.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА и др. медицинские термины...