ЦИСТИТ

ЦИСТИТ - воспалительное заболевание стенки мочевого пузыря. Может быть инфекционным (вызванным различными инфекционными агентами, чаще кишечной палочкой, стафилококком) и неинфекционным (при травмах слизистой оболочки мочевого пузыря камнем, при эндоскопическом исследовании, при длительном применении некоторых лекарственных средств, после лучевой терапии); неосложненным (первичным, развившимся при отсутствии изменений в почках и мочевых путях) и осложненным (развившимся как осложнение порока развития, заболевания мочевого пузыря или других органов мочеполовой системы, после оперативных вмешательств на мочевом пузыре). Инфицирование мочевого пузыря может происходить различными путями - восходящим (из мочеиспускательного канала и аногенитальной области), нисходящим (из почек и верхних мочевых путей), лимфогенным (из соседних тазовых органов); возможно также попадание микроорганизмов через стенку мочевого пузыря из соседних очагов воспаления. Чаще болеют женщины, чему способствуют анатомические особенности, облегчающие проникновение патогенных бактерий в мочевой пузырь восходящим путем (короткая и широкая уретра и близость ее к влагалищу и прямой кишке). В некоторых случаях симптоматика появляется у женщин через 24-48 ч после коитуса; иногда возникновению острого цистита способствует использование механических противозачаточных средств, переохлаждение. Риск цистита увеличивается во время беременности, при наличии сопутствующих заболеваний (в частности, сахарного диабета). У мужчин наиболее частая причина рецидивирующего цистита - хронический бактериальный простатит. По течению различают острый и хронический цистит. Острый и обострение хронического цистита проявляются учащенным мочеиспусканием с отделением малых порций мочи (менее 20 мл), резями в конце мочеиспускания, болью в надлобковой области, усиливающейся при пальпации живота и при наполнении мочевого пузыря, самопроизвольным мочеиспусканием. Моча может быть мутной, с резким, неприятным запахом, в некоторых случаях в конце мочеиспускания выделяется кровь. Заболевание может сопровождаться небольшим подъемом температуры тела - субфебрилитетом. При исследовании мочи определяют повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, бактерий. Острый цистит обычно представляет собой неосложненную инфекцию мочевых путей, на фоне адекватной терапии признаки заболевания исчезают через 2-10 дней.

Хронический цистит может иметь непрерывное (когда клинические проявления заболевания и изменения в анализе мочи присутствуют постоянно) или рецидивирующее (когда в период обострения наблюдаются те же симптомы, что и при остром цистите, а в период ремиссии проявления заболевания отсутствуют) течение. Хронический цистит, как правило, представляет собой осложненную инфекцию мочевых путей, поэтому для уточнения причины заболевания проводят специальное урологическое обследование - определяют чувствительность микрофлоры мочи к антибактериальным средствам, выполняют ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и органов малого таза, цистоскопию (при остром цистите противопоказана) и др. исследования. Возможные осложнения цистита - забрасывание мочи из мочевого пузыря в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) и развитие пиелонефрита, склероз мочевого пузыря и уретры с недержанием мочи и др.

При остром цистите лечение обычно проводят амбулаторно. Показаны постельный режим, обильное питье, соблюдение диеты (пища без острых приправ, маринадов, консервантов), исключение приема алкоголя; целесообразно избегать половых контактов в течение 5-7 дней. При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики (например, но-шпу); облегчить боль позволяют тепловые процедуры (сидячие ванны, грелки). Основой лечения цистита является антибактериальная терапия (при остром неосложненном цистите может проводиться короткими курсами). Лечение осложненного цистита направлено, в первую очередь, на основное заболевание. Антибактериальную терапию проводят с учетом чувствительности микрофлоры мочи, применяют также местную терапию (введение через катетер лекарственных веществ - антибиотиков, анальгетиков, глюкокортикоидов и др.), местную физиотерапию (электрофорез, лазеротерапия и др.). При часто рецидивирующем цистите проводят профилактическую антибактериальную терапию.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ЦИСТИТ и др. медицинские термины...