ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ - хроническое прогрессирующее заболевание печени: характеризуется повреждением и гибелью печеночных клеток и постепенным замещением их разрастающейся соединительной тканью, нарушением строения и функции печени. Может развиться в исходе вирусного или аутоиммунного гепатита, вследствие злоупотребления алкоголем (алкогольный Ц.п.), нарушения оттока желчи при длительном сдавлении или закупорке желчных протоков (би-лиарный Ц.п.), метаболических расстройств (например, при гемохроматозе, недостаточности альфа-1 -антитрипсина), венозного застоя (в частности, при хронической сердечной недостаточности), под воздействием вредных для печени отравляющих веществ (четыреххлористого углерода, хлороформа, мышьяка, фосфора и др.).

Проявления Ц.п. зависят от формы и стадии заболевания. Компенсированный Ц.п. характеризуется удовлетворительным самочувствием больных при наличии характерных для цирроза клинических, лабораторных и морфологических изменений. Многие годы он может протекать незаметно для больного, хотя при обследовании нередко выявляют плотную увеличенную печень и другие симптомы ее поражения. В дальнейшем появляются желтуха, признаки портальной гипертензии (асцит, увеличение размеров селезенки, варикозное расширение вен гемморроидального сплетения, пищевода и желудка, а также подкожных околопупочных вен, расходящихся в разные стороны от пупочного кольца, -"голова Медузы"). Нередко больных беспокоит тупая ноющая боль в области печени, усиливающаяся после погрешностей в диете и физической работы; типичны диспепсические явления - отсутствие аппетита, сменяющееся отвращением к еде, тошнота, рвота, диарея; кожный зуд обусловлен задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот. Масса тела уменьшается. Постепенно нарастает печёночная недостаточность. Появляются асцит, портальная гипертензия, признаки печеночной энцефалопатии - нарастающая сонливость, дезориентация пациента в пространстве и времени. При осмотре выявляют характерные для цирроза "печеночные знаки" - сосудистые телеангиэктазии ( " звездочки ", " паучки " ) на коже верхней половины туловища, эритема ладоней ("печеночные ладони"), красный язык. Тяжелыми осложнениями являются кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка, печеночная кома. При Ц.п. повышен риск развития рака печени. Диагноз ставят на основании клинической картины, лабораторных данных (увеличение содержания в крови билирубина, гамма-глобулинов, щелочной фосфатазы, трансаминаз, снижение уровня альбумина), результатов ультразвукового исследования и радионуклидного сканирования печени. Эндоскопическое исследование позволяет выявить варикозное расширение вен пищевода. При необходимости проводят лапароскопию с биопсией ткани печени (позволяет выявить узлы с окружающей их фиброзной тканью).

Лечение Ц.п. длительное, в период обострения проводится в стационаре. Употребление любых алкогольных напитков недопустимо; необходимо избегать приема лекарственных средств, обладающих гепатотоксическим действием (нестероидных противовоспалительных, психотропных средств, некоторых антибиотиков и др.). Большое значение имеет полноценное белковое витаминизированное питание с ограничением жиров и поваренной соли. Явления диспепсии уменьшаются при использовании ферментных препаратов, не содержащих желчные кислоты (креон, панцитрат, мезим форте, панкреатин и др.). При асците показаны бессолевая диета, диуретики, спиронолактон, при отсутствии эффекта - парацентез. При появлении признаков печеночной энцефалопатии ограничивают поступление в организм белка и проводят лечение печеночной недостаточности (лактулоза, неомицин, клизмы с сульфатом магния); при повышенной кровоточивости используют викасол. При выраженной гипоальбуминемии внутривенно вводят плазму, альбумин. Профилактика Ц.п. включает меры борьбы с вирусным гепатитом, полноценное питание, отказ от злоупотребления алкогольными напитками, активное лечение заболеваний печени и желчных путей.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ и др. медицинские термины...