Лечение желчнокаменной болезни, диета, лекарства, профилактика, прогноз

Большое значение имеет диетический режим (диета № 5, при обострениях - № 5а и 56), который должен строго соблюдаться, особенно при обострении.

Неотложная помощь при приступе желчной колики обычно начинается с подкожного введения 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата или 1 мл 0,1% раствора бензацина, 2 мл 0,2% раствора платифиллина гидротартрата и других антиспастических средств. В большинстве случаев приходится вводить обезболивающие средства: промедол (2 мл 1% раствора), омнопон, а иногда и морфина гидрохлорид (1 мл 1% раствора). Практически при выраженной желчной, колике, как правило, одновременно вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата и 2 мл 1% раствора промедола. Можно сделать также правостороннюю или двустороннюю паранефральную блокаду 0,25% или 0,5% раствором новокаина (80-120 мл).

Целесообразно применение тепла: горячие общие ванны, грелки, припарки по Боасу, согревающие компрессы и т. д.

При лечении желчнокаменной болезни вне приступов целесообразен курс (20-25 инъекций) введения антиспастических средств: атропина сульфата, бензацина и др. Назначают желчегонные средства и минеральные воды. При стойких болевых ощущениях рационально назначить 1-3 паранефральных новокаиновых блокады по А.В. Вишневскому, предпочтительнее справа. Практикуют тепловые физиотерапевтические процедуры.

При наличии инфекции наряду со всем комплексом мероприятий в первую очередь вводят антибиотики, как и при лечении воспалительных процессов желчных путей.

Курортное лечение показано во внеприступный период на курортах: Ессентуки, Железноводск, Моршин, Трускавец и др., а также в местных профильных санаториях.

Профилактика должна быть направлена на устранение застоя желчи, ликвидацию или предупреждение инфекции, организацию рационального питания. Застой желчи предупреждается 3- 4-кратным в течение дня приемом пищи, являющейся физиологическим раздражителем, вызывающим сокращение пузыря и выделение желчи в кишку. Особенно важно соблюдение пищевого режима без излишнего содержания в нем продуктов, богатых холестерином. В то же время целесообразно введение нежирных сортов мяса, так как мясная пища способствует продуцированию печенью желчных кислот, препятствующих выпадению холестерина из желчи. Показана физическая работа, физкультура и спорт, в особенности лицам, ведущим малоподвижный образ жизни. Важно устранение запора. Трудоспособность определяется по принципам, изложенным в разделе "Воспалительные заболевания желчных путей". Показания к хирургическому лечению разделяются на абсолютные - затянувшаяся механическая желтуха (выжидать не более 7-10 дней), осложнение водянкой или эмпиемой пузыря, прободение последнего (в результате пролежня), развитие холецистопанкреатита - и относительные (не осложненная изменениями со стороны печени желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся частыми болевыми приступами; и др.).

Прогноз при желчнокаменной болезни, особенно трудовой, представляет значительные затруднения и определяется разнообразием течения болезни, возможностью осложнений и присоединения воспалительного процесса при длительном существовании холелитиаза.

Проф. Г.И. Бурчинский

«Лечение желчнокаменной болезни, диета, лекарства, профилактика, прогноз» – статья из раздела Заболевания печени и желчных путей

Дополнительная информация:

• Диагностика, диагноз желчнокаменной болезни
• Опухоли желчных путей
• Вся информация по этому вопросу