Боли в правом подреберье и другие симптомы болезни печени
Болевой синдром в зависимости от вызывающих его причин может иметь различный характер:
- Печеночная или желчная колика - боль сильная, возникает внезапно и достигает максимума в течение нескольких минут, становясь иногда нестерпимой.
- Ноющие тупые продолжительные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, лопатку, межлопаточное пространство. Они связаны с быстрым и значительным увеличением печени, сопровождающимся растяжением глиссоновой капсулы. Иррадиация объясняется общей локализацией в сегментах спинного мозга волокон диафрагмального нерва, иннервирующего фиброзную капсулу печени, внепеченочные желчные протоки и чувствительные нервы плеча, и шеи. Такие боли обычно усиливаются при ходьбе, перемене положения тела, глубоком дыхании.
При отсутствии конкрементов боли обусловлены нарушением координации между сокращением желчного пузыря и расслаблением сфинктера Одди.
В ряде случаев при нарушении моторной функции желчевыводящей системы непосредственной причиной спастического сокращения желчного пузыря может быть физическое или психоэмоциональное перенапряжение. Боль усиливается при надавливании на область правого подреберья и при движении. Иногда больные занимают вынужденные позы.
Обычно боль, обусловленная продвижением камня, длится не более 3-4 часов. Тепло на область правого подреберья, введение холино- и спазмолитиков обычно купируют боли. Затянувшийся приступ колики часто сопровождается лихорадкой, ознобом, рвотой желчью, запорами. Боль прекращается почти так же внезапно, как и началась.
Иногда боли предшествует тошнота, чувство тяжести в правом подреберье. Причиной боли в данном случае является спастическое сокращение желчного пузыря или продвижение камней при желчно-каменной болезни. Фактором, провоцирующими эту ситуацию, является прием жирной пищи, которая стимулирует выделение холецистокинина. Возникает боль чаще поздно вечером.
Шишкин A.Н.
"Боли в правом подреберье и другие симптомы болезни печени" - статья из раздела Болезни органов пищеварения
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |