Формы хронического панкреатита
Клиника хронического панкреатита отличается многообразием проявлений, обусловленных сочетанием различной локализации процесса в железе со степенью распространения его, типом и фазой течения. Так, например, преимущественное распространение процесса на хвостовую часть приводит к выраженным нарушениям инкреторной деятельности железы, а локализация в головке - к экзокринной патологии. Считают также, что поражение тела и хвоста железы сопровождается выраженным болевым синдромом, а головки - преимущественно желтухой. Часто встречается сочетание хронического панкреатита с холециститом.
Выделяют следующие 6 клинических форм хронического панкреатита:
- латентная;
- рецидивирующая;
- болевая;
- псевдотуморозная (желтушная);
- инкреторная;
- холецистопанкреатит.
К клиническим особенностям хронического холецистопанкреатита относятся нередко правосторонняя локализация боли, типичные для хронического панкреатита боль в подчревной области и даже левосторонняя боль. Но, несмотря на локализацию боли, справа иррадиация ее типична: в спину, позвоночник, а нередко и влево. Весьма часто, примерно в одной трети случаев, наблюдается боль опоясывающего характера. В случае выраженной панкреатической недостаточности нарушается стул, он становится массивным, мазеподобным. Сравнительно редко наблюдаются клинические признаки поражения инсулярного аппарата.
При физическом исследовании брюшной полости отмечается пальпаторная болезненность в ряде случаев справа от срединной линии, соответственно локализации головки поджелудочной железы, но нередко в подчревной области и даже слева. В некоторых случаях удается прощупать в виде плотноватого горизонтально расположенного валика и саму поджелудочную железу, резко болезненную при пальпации, причем болевые ощущения нередко распространяются кзади. Обнаруживаются также соответствующие признаки хронических заболеваний желчных путей: хронического холецистита или холангиогепатита, желчнокаменной болезни, осложненной воспалительным процессом. Распознаванию холецистопанкреатита способствуют лабораторные и рентгенологические исследования, подтверждающие одновременное существование воспалительного процесса в желчных путях и в поджелудочной железе.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Формы хронического панкреатита» – статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |