Хронический панкреатит, причины развития хронического панкреатита

Хронический панкреатит принадлежит к числу заболеваний, трудности распознавания которых обусловливают неверное представление об их якобы редком распространении. Между тем, хронический панкреатит встречается значительно чаще острого.

Диагностика затрудняется тем, что хронический панкреатит очень часто протекает в сочетании с другими заболеваниями органов брюшной полости или же является их следствием. Это в первую очередь относится к заболеваниям желчных путей и печени, хотя и заболевания пищевого канала играют немалую роль в возникновении хронического панкреатита либо сочетаются с ним. Женщины болеют обычно чаще мужчин, что, очевидно, обусловлено большей частотой среди женщин воспалительных процессов желчных путей, а также желчнокаменной болезни. Хронический панкреатит чаще поражает людей в возрасте 20- 60 лет.

Этиология и патогенез

В большинстве случаев развитие хронического панкреатита не связано с острым, хотя это является нередким обстоятельством. Значительно чаще хронический панкреатит связан с заболеваниями пищеварительной системы и особенно желчных путей (желчнокаменная болезнь, хронические холецистит, холецистохолангит и холангиогепатит). Хронический панкреатит нередко осложняет течение язвенной болезни, хронического гастрита, реже энтерита и колита. Известная роль в возникновении панкреатита принадлежит поражениям сосудов, в частности атеросклерозу.

Особое значение в развитии хронического панкреатита имеет переедание и злоупотребление алкоголем. Подчеркивается значение наследственных факторов.

В патогенезе хронического панкреатита основное значение имеет распространение инфекции по протоку железы на ее паренхиму из желчных путей или двенадцатиперстной кишки. В этих случаях особая роль принадлежит спазмам, стенозирующим процессам, камням, суживающим просвет выходных отверстий желчного или панкреатического протоков в области фатерова сосочка. При этом нередко возникают условия как для проникновения инфекции, так и затекания желчи в проток поджелудочной железы, нередко с последующим активированием ферментов поджелудочной железы, в частности трипсина и отчасти химотрипсина. В дальнейшем причиной перехода воспалительного процесса с желчных путей на поджелудочную железу могут быть заболевания фатерова сосочка (папиллит). Во всех этих случаях развитие инфекционного воспаления идет по протокам (каналикулярное воспаление).

Вторым путем попадания инфекции в поджелудочную железу является гематогенный путь, в том числе и гематогенно-метастатический. Большое значение имеет патологическая интерорецепция, а также аллергический фактор, приобретающий особое значение в последнее время.

Особое место занимает развитие хронического панкреатита при заболеваниях печени. Возможно, причина частоты подобных сочетаний кроется как в общности крово- и лимфоснабжения, так и в некоторой функциональной общности. Во всяком случае, наряду с существованием гепатолиенального синдрома давно установлен и гепатопанкреатический синдром (М.М. Губергриц, Н.И. Лепорский).

Проф. Г.И. Бурчинский

«Хронический панкреатит, причины развития хронического панкреатита» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

• Лечение острого панкреатита, питание, лнкарства
• Изменения в поджелудочной железе при хроническом панкреатите
• Вся информация по этому вопросу